保守治疗腰椎间盘突出或滑脱症护理研究.docVIP

保守治疗腰椎间盘突出或滑脱症的护理研究 　　【摘要】目的：临床实践保守治疗腰椎间盘突出或滑脱病变患者的护理。方法：对40例腰椎退行性滑脱症、腰椎间盘突出患者于治疗前、治疗中及治疗后予以充分保健按摩、饮食、康复护理及出院指导。结果，本组治疗后神经压迫症状消失17例，减轻20例，无效3例，总有效率达92.5%。结论：很多的椎间盘突出并伴有持续疼痛的患者，长期的保守治疗过程中神经损伤加重或增加新的马尾综合症的可能性并不大。L4/5腰椎退行性滑脱症患者，采用综合治疗，腰椎推拿、针灸、电疗、封闭等法，同时，正确的康复按摩护理能使患者以最佳的心态积极配合治疗，可提高疗效，减少复发。 　　【关键词】腰椎退行性滑脱症；腰椎间盘突出；保守治疗；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0074-02 　　2007年5月～2010年5月，我院共收治40例腰椎间盘滑脱症、腰椎间盘突出患者，由于患者年龄在40～80之间，不愿手术治疗，均采用保守综合治疗，并给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料:本组40例，男28例，女12例，年龄38～80岁，平均59岁。L?5椎体滑脱12例，其中I度滑脱9例，Ⅱ度滑脱3例；L?4椎体滑脱18例，其中I度滑脱17例，Ⅱ度滑脱1例；腰椎间盘突出10例。 　　1. 2方法:我院治疗腰椎病现有的医疗设备有牵引机、电磁波治疗仪、喜来健理疗床等，对病人施治的方法有： 　　1.2.1牵引疗法的临床治疗:牵引以机械的力度牵拉椎间隙，对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引后应绝对卧床较为理想。 　　1.2.2推拿针灸治疗:由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经[1]走过的部位肌肉痉挛，造成腰腿痛，我院用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛，只用于腰突症的配合治疗。 　　1.2.3封闭疗法:封闭治疗分两种应用方法： 　　一种为椎管内封闭，采用直接用药物注射到椎管内。一般用于腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者，可选胶原酶溶解术治疗。椎间盘的??要成份是胶原蛋白，胶原酶对其具有特异性溶解作用[2]。专业医生在CT导向下把胶原酶药物准确注射到突出的椎间盘内或盘外，使突出的椎间盘溶解吸收，从而解除对神经根的压迫、达到治愈目的。 　　另一种为神经根封闭，采用小针刀疗法以针刀这种手术器械，在神经根周围注射的药物，以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿。高血压等患者禁用。 　　1.2.4代替疗法 　　①腰椎间盘的突出，正是由于纤维环（一种软骨）的破损导致的，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生。 　　② 采用蜂胶＋绿芝（螺旋藻、灵芝）口服，蜂毒多泰贴膏，促进软骨和骨膜快速修复，提高关节液活性。 　　1.2.5物理治疗:急性期常用腰椎间盘突出的物理疗法有： 　　(1)短波、超短波疗法：在起病的初期，对产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程。 　　(2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。 　　(3)超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘米大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6-12次。 　　2结果 　　治疗后患者感觉满意，神经压迫症状消失17例，减轻20例，无效3例，总有效率达92.5%。 　　3护理 　　腰椎间盘滑脱症、腰椎间盘突出患者，经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因有如下几点： 　　（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 　　（2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 　　（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 　　（4）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下