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正常心电图形成的原理 Father of Electrocardiography Willem Einthoven (1860-1927) The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1924 Working Photo of Willem Einthoven 正常心电图 容积导体（volume conductor）和电偶（electrical dipole） 在容积导体中不同的部位带有不同的电位，其大小取决于 这对电极的电位差； 这一点在容积导体中的位置。 人体可以看做为一个容积导体。 心肌细胞膜表面，兴奋部位和邻近安静部位之间所带的点位不同，可以认为是一对电偶。 容积导体、电偶和向量 向量（Vector）和综合向量（integral vector） 综合向量的前提：这两个向量必须是同时产生的 箭头的方向实际上是兴奋传导的方向 容积导体、电偶和向量 关于心电的一些重要的假设： 可以将心脏看成位于身体的中心 可以将心脏看成是一个点 忽略向量在心脏中的位置和距离 心脏活动时，它的心电每一瞬间都可整合为一个整合向量，它的大小和方向在不断的变化。 容积导体、电偶和向量 容积导体中不同部位的电位和向量的关系 心脏兴奋时的Vector 和ECG （1）心房兴奋，由窦房结传出的兴奋可整合为一个由右上向左下的向量。 （2）兴奋传导到左右束支，心室中隔有左上方开始兴奋，通过心肌向右下方传导。 （3）到达心尖部时，左右心室同时兴奋，但左心室比右心室厚，故向量由右上向左下。 （4）右心室兴奋结束后，左心室左上方还存在有一很小部分继续兴奋，其向量为右下向左上。 复极化过程中可在心肌细胞膜表面形成电偶。 心房的复极电位——很难记录到 心室的复极电位——T波 心室复极的独特性：心外膜先于心内膜开始复极，机理不十分清楚。 复极电位的方向与心室肌去极电位的方向相同。 心肌的复极化和T波 心脏兴奋的过程： 窦房结?心房?房室结（停顿）?室间隔?左右心室?左室底部?心室回复 心室的兴奋过程，向量环（Vector loop） Vector loop ?ECG 心脏是一个立体器官，在每个心动周期中向量是在一个三维立体空间中运动。因此，向量环实际上是一个立体的向量环。人体是容积导体，也是立体的。立体的向量环可以在人体的三个垂直面上任何一个侧面投影。 向量环和正常ECG ECG的本质 早期ECG记录 早期ECG记录 现代ECG记录 现代ECG记录 吸烟对心血管系统的影响 高血压对心血管系统的影响 思考题 Volume conductor and electrical dipole Electrical dipole in cardiac muscle Potentials in the body Vector and integral vector in sino-atral node Repolarization and T wave The relationship between vector loop and the ECG P, QRS and T vector loop