流行病学在预防医学的应用.ppt

流行病学在预防医学的应用 通识教育 本课程之主要教学目地为提供一般大专生有关兽医预防医学于人类现代生活之应用，内容涵盖：1)有关传染病预防医学的观念；2)何谓人畜共通疾病？可怕吗？如何预防？3)兽医学在人类健康预防医学的角色；4)兽医生物科技于预防医学之应用。 Time: Tuesday 10:10AM-12:00PM Classroom: 综合大楼201 连络教师:赵黛瑜 校内分机:694 成绩评量: 点名:20% 期中考:40% 期末考:40% 考试均为选择题且只要来上课就会写答案 流行病学的定义 流行病学简史 中国最早在《史记》(2300年前)中已用“疫”、“大疫”来表示疾病的流行。同期，希腊着名医师Hippocrates用“流行病”表示疾病的流行，这些可识为是流行病学的萌芽。 1736年，中国的师道南在其所写的《鼠死行》中已记载了鼠疫的流行与鼠间流行的关系。鼠疫杆菌在1894年才被发现。 流行病学的用途 流行病学对现代医学的贡献 Framingham 心血管病研究 1940年代， 美国国家心脏研究所开始计划。 从1948年开始，在波士顿市郊 Framingham开始展开长期的流行病学研究：每两年对所有居民挨家挨户采集详细病史，进行全面体检，系统记录个人生活习惯和方式，并取样做实验室检查。 今天研究还在进行中。 50多年来，共发表了1000多篇关于心血管疾病等的科学论文，出来数本论著，确定了今天我们大家都知道的关于心血管疾病的危险因素：高血压，高血脂等。 全球消灭天花的故事 通过研究天花的自然史，为WHO提供了发起全球消灭天花运动的理论基础。 提供了消灭天花计划的必需信息：天花病例的全球分布及类型，传播机制和流行状况，全球爆发的地理信息图，等。 1967年WHO提出计划时，全球31个国家每年有1千万到1千5百万新病例，2百万人死于天花。1977年最后一例自然出现的天花。 费用：共2亿美金。 节省：每年15亿美金。 流行病学对现代医学的贡献 John Snow 的故事 艾滋病 抽烟和肺癌 B型肝炎 乌脚病 疾病与文化、环境 社会文化：一群人的生活方式，包括食、衣、住、行、精神，物质的总体；对宿民医疗观念与医疗行为深具影响，可随时空转化，疾病与照顾之种种因软性文化呈显出不同风貌（张珣，1994，疾病与文化） 多氯联苯 区位环境：疾病因地理环境滋生。锁定了环境中的疾病，空间距离离我最近的乌脚病跃然而出..。 乌脚病的历史见证 西南沿海当时的社会经济背景? 人口聚集趋势状况? 人民的生活习惯?.... 请大家用心想象40-50年代的台湾 民55与民91(主计处) 每万人病床 --3.4 59.2 每万人医师数--5.4 15.8 每万人护士数--1.6 39.8 自来水普及率--38.6％ 90.8％ 平均余命 --男65.2 73.2 女69.7 78.9 乌脚病的故事 就这样开始了…. 乌脚病在哪里发生??.... 台湾西南沿海的上升海岸，特别是北门、学甲、布袋、义竹四个毗邻乡镇，近急水溪的出海口，其土壤带有甚高盐分。 乌脚病的历史见证 日治时期 零星病例未受注意，居民称为「怪病」，医师因病因不明且自动发生脱疽，称为「自发性脱疽症」。 1954 乌脚病医疗研究开始—高聪明与高上荣两位学者，以「特发性脱疽」之名，发表于台湾医学杂志。 1956 引起医界及政府卫生当局注意，台南县安定乡复荣村居民中90％（490/553人）出现皮肤色素沉着过多及角化现象。 乌脚病怎么来?? 居民因水源有限，挖掘深井汲取适合饮用水源---低盐分的深层地河水饮用。 水质分析发现，此深井水砷含量高达0.4~0.6 ppm，比起标准0.005ppm以下高出许多。 现已证明乌脚病和皮肤砷病变， 都是慢性砷中毒引起的不同表现。 乌脚病史中的学术研究 1954 乌脚病首由高聪明和高上荣两学者，以「特发性脱疽」名称，发表于《台湾医学会杂志》。 至此始乌脚病成为台湾本土流行病研究的热门课题。 参与研究领域学者，包括流行病学、病理学、内科学、生物化学、无机化学、地质学、外科学、复健医学、环境卫生等专家…。 乌脚病史中的学术研究 1958 台大医院及公共卫生研究所，开始注意乌脚病问题，组团进入台南学门、学甲及嘉义布袋、义竹四乡进行调查，并于台大医院外科病房，设六床免费病床收容乌脚病患者。 1960 美国海军第二医学研究所布莱克威尔（R.Q. Blackwell），于台湾医学会发表乌脚病流行地区居民砷摄取量，以及头发与尿液检体之砷含量报告。 乌脚病史中的学术研究 1961年 台大曾文宾教授，发表乌脚病临床研究，描述该病症状和诊断依据，使此病研究有一致的诊断标准。 台大公卫研究所陈拱北和吴新英两