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全成本核算在医院财务管理中的有效运用 　　摘要：随着市场经济改革的不断深入，各医疗机构间的竞争也越来越激烈，但是医院的成本管理模式中的问题也逐渐暴露出来，如果当下的成本管理模式不做改革，那么医院的综合竞争力就会大大削减。因此，实行全成本核算，在控制医疗费用总量的基础上，实现增收节支就成为医院长效、高质、低耗的可持续发展的必经这路。本文就针对全成本核算在医院财务管理中的应用做出讨论。 　　关键词：全成本核算；财务管理；医院 　　 　　一、全成本核算的作用 　　 　　具体来讲，全成本核算的作用可以体现在几个方面：其一，对医院的内部管理起到优化的作用，医院各科室进行全成本核算，把成本指标进行分解，落实到每个责任部门，明确职责，可以将各部门科室降低成本的积极性充分调动起来，对于各科室争设备及房屋等不良竞争的现象也起到一定的抑制作用。其二，协助医疗服务价格的合理制定，医疗需求受着价格的直接影响，市场经济条件下，要确定出合理的医疗服务价格，必须取得准确的全成本核算信息，按照真实、有效、科学的全成本核算信息来制定医疗服务的价格，可以进一步提高医院的社会效益及经济效益。第三，实行全成本核算可以进一步提高资源的利用率，通过全成本核算，对其结果做出科学的分析，找出医疗成本升降的根本原因，从而帮助医院的管理决策层可以根据相关的信息对成本做出及时、合理的调控，找出降低医疗成本的方法与途径，进一步优化医院的经济管理，使得医疗资源的配置更为合理。第四，可以利用全成本核算确定出医疗服务的全理补偿及消耗。国家对医疗事业的发展承担着一定的责任，其中财政补偿就是具体的体现之一，如果医院在进行医疗服务时无法提供相应的成本消耗数据，那么在进行财政补偿时就会处于被动的地位。所以通过科学而准确的成本核算，不但可以为财政补偿政策提供更加准确有效的信息，也为医院的经营决策提供了重要的依据，从而帮助医院的综合竞争力得到进一步的提高。 　　 　　二、医院全成本核算中存在的问题 　　 　　1.基础数据不准确 　　医院各个科式的工作量记录与上报的数据不同，而且基层科室自身所上报的工作量中，其每月上下旬的口径也无法做到统一，比如手术的例次、MR、CT或者拍片等，这些工作第一个月可能是按照手术或者检查的部位进行统计的，而第二个月就可能是按照人次来统计，所以在采集基础数据时，或者各项指标进行纵向或者横向的比较时均存在诸多不便。 　　2.医院内部未形成成熟合理的全成本核算理论 　　其主要表现在以下几个方面： 　　(1)医院进行全成本核算缺乏理论指导 　　目前，我国尚未建立适宜的医院会计制度与成本核算相配套。现行会计制度不符合成本核算的需要，它没有对成本核算做出规定，没有完整的成本核算账簿及报表体系，不能满足全成本核算的要求，也没有规定医院成本核算的范围。由于医院进行全成本核算缺乏理论指导，使得医疗服务成本核算既不完整也不准确。因为缺乏具体的理论依据，医院在实际操作中的处理细节上各不相同，因此，使得医院之间核算的结果没有可比性。 　　(2)医院实行全成本核算没有固定的模式 　　各家医院都在努力探讨适合医院情况的行之有效的全成本核算方法。医院在实际操作过程中还需要更为全面和详细的方法上的指导。 　　(3)没有统一的成本项目设置和成本核算范围 　　各医院设置的成本项目粗细不一致，不同的医院成本核算范围也不相同。如医疗纠纷赔款和一些福利性支出等，由于财务账未对这部分支出进行直接列支，而全成本核算是否该将这些支出不纳入科室支出，值得大家探讨。 　　(4)间接费用分摊方法和分摊标准不一 　　间接费用(包括医疗辅助部门的辅助服务费用和行政后勤部门的管理费用)分摊没有规定具体方法和分摊标准。间接费用的分摊问题是目前医院进行成本核算时遇到的最常见和讨论最多的问题之一，也是核算的难点之一。间接费用分摊的科学性、合理性和公平性直接影响成本核算结果的准确性。其总的分摊原则应遵循受益原则和配比原则。 　　 　　三、全成本核算的有效运用 　　 　　1.完善基础工作 　　在医院办公会议上责令相关部门对主要的原始数据统计口径进行统一管理，并且上报备案。如对手术例次统一按手术人次统计，取消按手术部位统计的方法。加强和规范实物管理，包括进行资产清查、建立实物管理制度、管理软件的设计、确定计价分摊方法等工作。对辅助服务部门和后勤保障部门制定标准的内部服务价格，以便反映这些部门的劳动消耗和确定被服务部门应承担的相应成本费用。如供应室，对各类消毒包设定内部服务价格，以内部服务价格与临床科室进行核算。 　　2.加强医院计算机自动化的开发和建设 　　全方位大力推进计算机网络和自动化建设，是促进成本核算工作及时准确的基础。为后勤保障部门和行政管理部门设计计算机管理系统，可随时收集