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三向瓣膜PICC维护流程(BARD血管通道部)
;;病人疏忽大意
病人对宣教不在意
病人没有很好理解宣教的内容;;;;
;;;洗手、戴口罩,查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品
携用物至病人床旁,进行查对,向病人解释操作目的,以取得合作
评估(输液接头、穿刺点、敷料);打开换药包,将思乐扣投入换药包内,在穿刺肢体下铺垫巾;;;;;;冲洗方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净;;操作步骤(间歇期):
消毒输液接头
用20ml注射器抽好生理盐水
用脉冲方式冲管
正压封管:在注射最后0.5ml生理盐水时,边注射边拔针;;注:注射器内要有剩余液体;正压达标效果图;;目的:预防感染;;;;;1、去除透明敷料外胶带
2、“0”度角平行撕拉,自下而上去除原有透明敷料
3、手消后再戴手套;4、 除拆旧思乐扣:
脱离:轻轻打开锁扣,小心从锁扣上移开导管
卸除:用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂,直至将Statlock固定装置从皮肤上移开;5、左手持纱布覆盖输液接头,提起导管,右手持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径1cm处,顺时针去脂、消毒,范围:以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)。再取第二根酒精棉棒*同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。
;6、再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。;7、安装思乐扣(使用思乐扣固定法);严格无菌操作,敷料要完全覆盖体外导管,以免引起感染
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时,应及时更换透明敷料
疑似体外导管被污染,可用碘伏消毒,一定完全待干后再覆盖敷料;整理用物,脱无菌手套
向病人交待注意事项
手消毒
在执行单上签名及时间,
填写PICC维护记录单;
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