三向瓣膜PICC维护流程（BARD血管通道部）.pptxVIP

;;病人疏忽大意 病人对宣教不在意 病人没有很好理解宣教的内容;;;; ;;;洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料）;打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾;;;;;;冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净;;操作步骤（间歇期）： 消毒输液接头 用20ml注射器抽好生理盐水 用脉冲方式冲管 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边拔针;;注:注射器内要有剩余液体;正压达标效果图;;目的：预防感染;;;;;1、去除透明敷料外胶带 2、“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 3、手消后再戴手套;4、 除拆旧思乐扣： 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 卸除：用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将Statlock固定装置从皮肤上移开;5、左手持纱布覆盖输液接头，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）。再取第二根酒精棉棒*同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。 ;6、再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。;7、安装思乐扣（使用思乐扣固定法);严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料;整理用物，脱无菌手套 向病人交待注意事项 手消毒 在执行单上签名及时间， 填写PICC维护记录单;