公私合办医疗憧憬与现实.docVIP

公私合办医疗的憧憬与现实 　　世界银行和中国财政部对公私合营合办医疗持乐观与支持态度，但卫生系统的部分人士则报以怀疑的目光 　　 　　国务院委托14部委进行医疗改革方案的设计，具体方案现在无从得知。但是根据温家宝总理今年所做的政府工作报告可以得知，新的医改方案肯定会着重强调医疗“公共物品”的属性以及非营利性。那么这是否意味着医疗部门应该全部由政府或者国有资本控制？在未来的中国医疗体系中，非公有资本应该发挥什么样的作用？3月21日在北京召开的“中国公共部门与私营部门合作论坛”上，在医疗领域进行公私合作（PPP模式）被设定为本次论坛的中心议题，并且得到了许多与会者的支持。 　　此次论坛由世界银行所属的国际金融公司（IFC）和中国财政部、卫生部联合举办。IFC东亚和太平洋局副局长冯桂婷女士解释说，公私部门的合作，即“PPP模式”，在许多地方以不同的方式参与医疗卫生行业，每一种方式都是为了满足某一些公共政策规定的目标，并同时符合当地条件及私营部门的能力。在探索以PPP模式提高医疗服务方面，北美、欧洲、中东等地方已经有了一些经验。 　　麦肯锡公司合伙人陈有刚说，PPP模式不是私有化，而是一种公私合作关系，将私人投资作为公共投资的有效补充。针对中国的具体情况，目前来看这种公私合作关系主要有两种：一，政府和民间合作；二，公益性医院和营利性的企业合作。 　　 　　三大优点 　　 　　此次论坛的参会者主要来自于中央和各地卫生系统、财政系统的官员以及该领域内的专家学者。对在医疗卫生领域施行PPP模式表示赞同的人认为这种模式有三大优点：一是有利于扩大资金来源，缓解财政压力；二是有助于促进医疗部门的改革，特别是管理水平的提高；三是有助于扩大医疗覆盖面，让更多的人受益。 　　财政部对于PPP模式是表示支持的。财政部副部长王军在发言时表示，今后中央财政会逐步加大卫生医疗领域的投入，同时也鼓励社会力量参与其中，加强公私合作，以扩大医疗卫生的经费来源。 　　在医疗资金投入方面，2006年中央财政比2005年同比增长65.4%，2007的预算资金比2006年增长86.8%，显示了国家改善医疗体系的决心。不过，相对于需求来说，这些钱仍然远远不够。2006年10月23日，胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时发表重要讲话：“中国人口众多，医疗卫生服务需求大，不能由政府全包起来，还必须注重发挥市场机制的作用，实行政府主导、社会参与的方针，调动各方面的积极性，为群众提供多样化、多层次的医疗卫生服务。”卫生部部长高强在2007年全国卫生工作会议上的总结讲话中也提到“必须坚持多渠道发展卫生事业的方针，鼓励引导社会资金发展医疗卫生服务。” 　　国际金融公司作为世界银行集团下属的营利性的私人部门是此次论坛的发起者，也是在医疗领域引入PPP模式的坚定支持者。国际金融公司负责亚洲和拉美业务的副总裁Farida Khambata女士说：“中国的医疗卫生领域面临许多重要的问题，依靠公共部门提供所有的医疗卫生服务和所需的资金显然不可行。国际趋势越来越指向由私营部门作为公共医疗卫生体系的合作伙伴发挥日益重要的作用。尤其是在医疗卫生的提供方面，许多国家正在重新考虑公共部门和私营部门的各自定位，更多地采用市场机制，提高医疗卫生服务的效率和质量。IFC相信，私营部门的参与不仅支持公共部门的工作，还有利于加速中国医疗卫生体系的改革，实现平等和高效。” 　　目前，IFC在中国医疗卫生领域的工作重点是专科医院。IFC认为专科医院具有巨大的发展潜力，并且私营部门可以在诊断服务方面发挥更重要的作用。到目前为止，IFC在中国尝试投资了两个医疗项目，均是专科医院：2005年为北京和上海的和睦家医院及诊所贷款6488万元人民币（折合800万美元）；2006年为爱尔眼科医院集团提供6400万人民币（折合810万美元）贷款。北京和睦家医院1996年批准设立，是首家中外合资合作的医院，合作双方是美中互利工业公司和中国医学科学院。 　　“IFC在中国医疗领域进行投资的目的之一，就是要协助中国医疗机构达到国际水平，”IFC医疗与教育局局长Patrick Leahy说，“我们投资的中国医院正在带动整个私营医疗服务质量的提高，扩大获得医疗服务的渠道，推动在国际上进行医疗领域最佳实践的交流。”Patrick认为，和睦家以及爱尔眼科医院均实现了改善医疗水平、为患者提供优质服务的目标。 　　北京新世纪国际儿童医院也是一个公私合营的案例。这是一座私人营利性中外合资医院。其中私人投资占65%，北京儿童医院占35%。该医院院长伍德威（David Wood）说，这种模式可以提高资源的利用效率：合资医院可以与公立医院共享那些不常用的设备和服务，从而减少对昂贵且不常用的设备的投资，使得费用降低；还可