南宁-鼻咽癌靶区及剂量设计指引解读 潘建基.pptxVIP

鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引 专家共识 解读 潘建基 福建省肿瘤医院 2011.8 南宁 效: 鼻咽癌放射治疗回顾 � 放射治疗应用于 于NPC治疗有 有80多年历史 � 我国 国NPC放射治疗始于 于40年代 � 放射治疗疗效: 5年生存率 • • KV级射线常规放疗 15％-25％ （40～50年代） MV级射线常规放疗 47％-55％ （60～70年代） • 三维适形放疗 67％-75％ （80～90年代） • 适形调强放疗 80％ （ 21世纪） 放疗技术发展：CRT 3D-CRT IMRT 中国鼻咽癌常规放射治疗的结果 （五年生存率） 高黎,等. 中华放射肿瘤学杂志,2006,15: 249 陈春燕，等. 中华放射肿瘤学杂志, 2008,17(6) :411 潘建基，等.中华放射肿瘤学杂志, 2008,17(4):247-251 高云生, 等.中华放射肿瘤学杂志, 2008、17(5)： 335 68.4 67.4 52.2 52.4 68.1 65.9 82.9 74.8 88.2 88.2 934 1837 中山大学肿瘤医院 1999.1~1999.12 复旦大学肿瘤医院 2001.1~2003.12 总计 76.1 67.6 IV期 (%) 66.9 49.3 III期 (%) 76.9 66.5 II期 (%) 87 75.9 I期 (%) 95.5 100 例数 905 1706 治疗时间 1990.1~1999.5 1995.1~1998.12 单位 医科院肿瘤医院 福建省肿瘤医院 NPC治疗存在的问题 • 局部失败：残留10% ~ 18%，复发20% ~ 30% • 远处转移：20% ~ 36% • 远期损伤： � 口干（75% ~ 98%） （严重：40% ~ 60%） � 听力损害（54% ~ 76%） � 张口困难（Ⅱ~Ⅲ12.5%） � 颅神经损伤（4 ％ ～16％） � 脑、脊髓放射损伤（1.7% ~ 4%） 鼻咽癌适合IMRT？ 鼻咽癌 癌IMRT临床应用的状况 o 1994年IMRT 始于美国德克萨斯州休士顿贝勒医学院 o 2001年我国中科院肿瘤医院、中山大学肿瘤医院率先开 展鼻咽癌 癌IMRT o 与经典的常规放疗和适形放疗相比，已证实 实IMRT技术给 鼻咽癌患者带来了理想的结果 o 提高了局部控制率和远期疗效，改善了鼻咽癌患者治疗 后生活质量 10年的经验证实 IMRT提高鼻咽癌疗效 效10%-15% �现代影象技术应用 �放射治疗技术的改进 鼻咽癌IMRT的疗效 总生存率 （%） 83.3(5y) 89(3y) 96.9(2y) 93.5(3y) 90(3y) 83.8(2y) 无远处转移 生存（%） 85.5(5y) 86.2(3y) 88.3(2y) 74.4(3y) 79(3y) - 局控率 （%） 92.7(5y) 94.9(3y) 93.8(2y) 93.2(3y) 92(3y) - 中位随访 （月） - 31 12 15 29 17 病例 数 419 380 128 147 63 83 发表 时间 2010 2010 2010 2008 2004 2003 单位 广州 福建 广西 一附 北京 香港 台湾 赵充.中华放射肿瘤学杂志. 2010, 19(3）：191 王仁生.肿瘤防治研究. 2010,37(5):250 Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. 潘建基.华放射肿瘤学杂志. 2010,19(4）：283 易俊林.中华放射肿瘤学杂志. 2008 17(5）：329 Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501 中心 作者 样本量 OS（%） 中山大学肿瘤 防治中心 赖淑珍 512 75.9（5y 华贻军 120 90.3（4y） 中国医学科学院 北京肿瘤医院 易俊林 376 87.2（5y） 福建省肿瘤医院 林少俊 413 82（5y） 第六届全国鼻咽癌学术大会IMRT结果 无瘤生存） 鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引 专家共识 中华放射肿瘤学杂志：2011第4期发布 中国鼻咽癌临床分期工作委员会 2011.8 南宁 主要参与单位 o o o o o o o 中国医学科学院北京肿瘤医院 中山大学肿瘤防治中心 复旦大学附属肿瘤医院 四川省肿瘤医院 浙江省肿瘤医院