双A技术临床应用(32页).pptxVIP

无创通气“双A”技术 的临床应用 飞利浦伟康NIV市场部 使用无创通气时，您最关心的问题是： 能否成功？ 是否配合？ 连接方式：漏气通气 监测参数：不精确 通气量实现：压力调节 患者状况： 有自主意识 通气需求：实时变化 挑战二　 漏气对通气量的影响 挑战一　 漏气对人机同步的影响 无创通气中面临的两大挑战 人机同步在无创通气临床应用中的重要性 无创通气（NIV）期间，人机不同步的发生率高达43%； 好的NIV 耐受已经同NIV的成功相联系，改善舒适度同较好的同步性相联系。 2. 漏气问题是导致人机不同步的常见因素，另面罩选择、呼吸 机是否有好的漏气补偿,及患者的基础疾病和疾病过程也与之 相联系。 RESPIRATORY CARE. FEBRYRAT 2011 VOL.56 NO.2 挑战一　漏气对人机同步的影响 Vti=Vttot-Vtleak故意-Vtleak非故意 如何在漏气的情况下识别患者吸-呼气需求？ 区分漏气与主动吸气 减少漏气对触发的影响 涡轮 氧流量 管路 Vt tot 总流量 Vtleak 故意 Vtleak 非故意 Vti 患者 呼吸机 挑战一　漏气对人机同步的影响 密闭情景下的触发方式 压力触发 流量触发 漏气情况下呢？ 区分漏气与主动吸气 误触发 无效触发 漏气 流量-时间 压力-时间 容量-时间 漏气量恒定，人机同步 患者触发 漏气量突然增加，出现误触发 误触发 漏气量影响人机同步-案例 漏气量越大，无效触发与切换延迟越严重 无创通气人机不同步的常见因素 挑战二　漏气对通气量的影响 呼吸机 60 LPM = 30LPM + 30LPM 60 LPM = 25LPM　+ ？？？ 60 LPM = 35LPM　＋　？？？ 定压型无创呼吸机，如何实现漏气回路的通气量保障？ 总流量 = 漏气量 + 患者流量 应对无创通气的两大挑战 uto-Trak 无创通气的完美境界是：人机同步 VAPS 压控型无创通气治疗目标： 潮气量 uto-Trak 数字式 自动 追踪 灵敏度 省时 及时 准确 精确 传感器 微处理器 数字信号 内置算法 无需调节 每口呼吸 精确补偿 快速响应 呼吸机”最强大脑“ 完美人机同步 漏气量变化 吸呼气需求 人机同步的主要关注点 吸气触发 吸气 呼气切换 呼气 呼吸周期： 漏气监测——精准 漏气补偿——足量 触发切换——灵敏／无延迟 增压能力——迅速、稳定 Auto-Trak——七大运算机制保障人机同步 1 2 4 精确漏气补偿 容量触发 图形触发 同步呼气阀值SET 图形切换 流速反转切换 漏气补偿 吸气触发 呼气切换 最大吸气时间3秒限定 Auto-Trak——精确漏气补偿 漏气量增加5L/min 基础流速:10L/min 补偿后：15L/min 时间 精准漏气监测（Vte估算±15%）： 有创标准：± 10% 漏气补偿可达60L/min 解决漏气对通气量的干扰，保证有效触发/切换！ Auto-Trak—— 吸气触发（容量触发） 流量 时间 基于漏气补偿后的容量触发机制，有效提升触发精准度！ Auto-Trak——图形触发/切换 自动追踪患者每口呼吸努力度，减少因手动设置档位不适造成 误触发/不触发，提升人机同步性 切换交点 触发交点 Auto-Trak 较手动触发/切换调节的优势 常见手动调档设置 飞利浦伟康采用Auto-Trak 一触即发，如影随形 ——减少医生工作量，让医生的精力可以更多的关注在患者治疗的其他方面。 固定档定（即需设定的流量触发/切换灵敏度） ——根据疾病的变化需反复调整至合适的触发/切换水平 第一项：气流回转 第二项： 最大吸气时间为3秒 益处：吸气相漏气过大时，将向EPAP撤换。 益处： 避免过度充气 Auto-Trak ——两项安全保障设计 Auto-Trak的临床研究 章节：触发感受器的位置与触发时间 内容： 有效触发更为现实的方法是进一步完善流量触发 或以流量触发为核心的容积、形态等综合触发方式 （BiPAP 呼吸机的Auto-Trak技术） Auto-Trak的临床研究 发表于2012年 飞利浦伟康产品：Trilogy 100、Vision与V60 21 在测试的无创呼吸机当中，三款伟康型号在触发延迟方面的表现最佳！ Auto-Trak的临床研究 实现人机同步的高性能要求：软硬兼施 软件 硬件 一触即发，如影随形 基于患者每次呼吸 精准扑捉每次吸呼需求 低惯性，高流速 转速可变，响应迅速 维持高流速通气 应对无创通气的两大挑战 uto-Trak 无创通气的完美境界是：人机同步