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关于在医院中应用管理会计的思考 　　【摘要】随着中国医保体制的改革和市场经济的逐步深化，管理会计在财务管理中的重要性尤其在公立医院经营管理中的重要作用越来越突出。文章通过分析管理会计在现代医院中的应用现状，提出问题，分析问题，最后就如何在医院中更好地发挥管理会计的优势提出了建议。 　　【关键词】医院；管理会计；现状；建议 　　 　　一、管理会计的概念及作用 　　现代会计学科分为两大分支：财务会计和管理会计。管理会计主要是满足单位内部需求，为单位内部提供信息；财务会计主要是满足单位外部需求。管理会计在医院中的应用是通过组织、规划、控制、评价和考核等手段，帮助医院应用管理会计的方法分析重要经济指标，确定医院的发展目标，制定计划，提出措施并从中寻找薄弱环节，促进医院的发展。 　　管理会计不仅仅只为医院提供财务数据和信息，而且对财务部门所掌握的大量会计信息进行计量、加工，并通过一系列决策理论和方法的适当应用，对现实经济条件下的不同备选方案的预期效果进行分析评估后，提供决策咨询意见，从而减少决策失误。具体作用主要体现在四个方面：一是组织与配置的作用，使医院的人财物等资源效用最大化；二是控制与调节的作用，根据工作进程中所反馈的问题和差异，调整相关环节和偏差，保证责任目标的实现；三是规划和决策的作用，借助量本利分析，利用变动成本法和边际成本贡献法，开展医疗成本定量分析，为决策管理者提供各种会计分析数据，为医院的经营管理提供高质量的决策方案；四是考核与评价的作用，有利于考核医院相关人员的经营业绩，完善评价和激励机制。 　　二、医院管理会计应用存在的问题 　　1、医院管理会计应用的环境约束 　　管理会计是基于市场经济的要求而产生和发展的，而目前我国大部分医院内部的管理模式还没有完全适应市场经济的要求，这种情况降低了对管理会计的需求。同时，我国社会文化中传统的平均主义、谨慎保守等观念导致了人们对管理会计的偏见，对风险和责任的惧怕，从而影响了管理会计在医院中的应用。 　　2、管理者重视程度不够，会计人员专业水平有待提高 　　一方面，有些医院领导者大部分来自于医术精湛的医生，对管理会计知识和财务知识知之甚少，往往在日常工作中重视医疗，疏忽财务，在这种情况下，全面质量管理、适时制、作业成本法等管理会计方法派不上用场。医院领导对财务的不敏感必然无法理解管理会计在医院整个管理中的重要性。另一方面，多数医院会计人员的总体素质比较低，表现在知识层次低、知识结构不合理等，在现有的医疗单位的会计人员中，专科学历或专科以下学历占大多数，本科学历较少，影响了专业水平的提高，进而影响了管理会计在医院中的推广和应用。 　　3、医院财务管理现状 　　大部分医院空缺财务管理与监督职能，或者是医院财务多集中于会计记账、费用报销、财务核算与审计工作，核算手段落后，计算机应用也多处于事后记账的初级水平，管理会计开展的不够深刻。再者，业务流程不规范，科室对物质消耗管理太松散，固定资产管理不到位，报账不及时，造成成果的偏差，信息的不准确，无法为决策提供准确依据。 　　三、关于在医院中应用管理会计的几点建议 　　1、顺应卫生改革趋势，优化管理会计环境 　　2010年2月21日，卫生部联合多部门发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，这是贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年―2011年）》基础上实施的推进医疗体制改革又一举措。随着外部环境的变化，建立一个合理的经济运行机制，营造良好环境尤为重要，使医院真正依靠改进内部机制来保证自己在激烈的竞争中立于不败之地。医院管理会计必须着重从长期竞争地位的变化中把握医院未来的发展方向，注重保持和取得持久优势，激活内部机制，关注整个医疗成本的管理，改革以药养医的畸形模式。 　　2、转变思想，树立管理会计意识，提高会计人员综合素质 　　应定期对医院管理者进行财务及管理会计方面的培训，以增强其对管理会计的了解和重视，最终将管理会计应用到日常经营管理和决策中，加强经济管理意识，提高经济管理水平。此外，通过培训，加强会计人员管理会计专业知识的进一步学习，树立市场营销理念，明确管理会计的职能。 　　3、成立医院管理会计机构，完善各项制度和流程 　　对大型医院可单独设置管理会计部门，与财务部门并行。对中小型医院，可在财务部门中设置决策会计的职位，可由资深会计师担任，直接对经营副院长或者首席财务官负责。在决策会计的职位下应设置责任会计的岗位，负责责任预算和业绩考核。以此为重点建立科室管理员制度，科室管理员为科室核算人，直接对科主任负责，这样就形成了一个核算网络和成本控制系统，为更好的决策奠定了基础。 　　4、加强医院信息化建设 　　随着科学技术的发展，电子计