- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
抗心绞痛药 扬州环境资源职业技术学院教案
第二十二章 抗心绞痛药;本章重点;【定义】心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要症状,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的
临床综合征。;【分类】1、劳累性心绞痛(稳定型)
(angina pectoris of effort)
2、混合性心绞痛(不稳定型)
(mixed type angina pectoris)
3、自发性心绞痛(变异型)
(angina pectoris at rest) ;【耗氧因素】影响心肌耗氧量的因素:
①心肌收 缩力;②心 率;③心室容积。
【供氧因素】影响心肌供氧量的因素:
①冠脉流量;
②心内膜—外膜血流分布;
③侧枝循环及动—静脉氧差。
【作用机制】1、降低心肌耗氧量(√)
2、增加缺血心肌供氧量;;一、硝酸酯类
二、?受体阻断药
三、钙拮抗药
四、其他
;nitroglycerin;nitroglycerin;;From the
coronary
arteries;【作用机制】硝酸甘油在血管平滑肌与含巯基酶作用,形成一氧化氮(NO),NO激活GC增加细胞内cGMP的含量,使钙通道去磷酸化,减少内钙释放及外钙内流,松弛血管平滑肌。;【临床应用】
1、各型心绞痛, 稳定型最好.
2、急性心肌梗塞;
3、难治性充血性心力衰竭(CHF)。
;【不良反应】
1、面部发红、血压下降,搏动性头痛等。大剂量可引起反射性心率加快,心收缩力增强;用于扩张颅内血管,故颅内压增高者慎用。
2、本类药物易产生耐受性,但停药一段时间可消退。;硝酸异山梨酯(消心痛);【药理作用】
1、降低心肌耗氧量:阻断β受体→①使心肌收缩力减弱,②心率减慢。
2、改善缺血区的供血:①心肌氧耗↓,非缺血区血管阻力↑,血液向已扩张的缺血区流动;②心率↓,舒张期↑,血液从心外膜向缺血的心内膜流动。; 缺点:由于心率减慢,造成回心血量增加以及抑制心肌收缩力,从而使心室容积大,心室射血时间延长,反而增加心耗氧量.
【临床应用】用于劳累性(稳定型)心绞痛,尤其伴有心律失常或高血压者。对心肌梗塞也有效,但不宜用于变异型心绞痛(阻断β受体→冠脉收缩)。;与硝酸甘油比较;【药理作用】
1、降低心肌耗氧量:
①阻滞细胞外Ca++ 内流,使肌收缩力弱。 ②阻滞窦房结Ca++内流,减慢心率。 ③通过阻滞血管平滑肌细胞Ca++ 内流,阻
力血管扩张,心脏后负荷下降。; 2、舒张冠脉增加冠供 。
3、保护缺血心肌细胞(减轻钙负荷);
4、抑制血小板聚集。
【临床应用】各型心绞痛,
自发性(变异型)心绞痛最有效—首选
较少诱发心衰。
【常用药物】硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。硝苯地平口服,也可舌下含服。;; 一、影响心肌耗氧量的因素:
1、心肌收 缩力
2、心 率
3、心室壁张力及心室容积。 二、硝酸甘油心肌耗氧量的原因:;;;;;
您可能关注的文档
最近下载
- 四川省2004年肺结核流行特征及空间聚集性分析.pdf VIP
- 《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(2023版)》解读.pptx
- 回收、暂存、中转废矿物油与含矿物油废物项目突发环境事件应急预案.docx
- 电路与电子学-课程教学大纲.doc VIP
- 安徽省A10联盟2023-2024学年高二上学期11月期中考试物理试题及答案.pdf
- 第三届全国新能源汽车关键技术技能大赛(汽车电气装调工赛项)考试题库资料(含答案).pdf
- 国家科技创新政策汇编 202305.pdf
- 东华大学819有机化学2018年考研真题.pdf
- 精品推荐企业财务制度通用版汇总.docx
- 2016年东华大学硕士研究生入学考试819有机化学考研真题.pdf
文档评论(0)