泌尿系统梗阻 【教学课件】.pptxVIP

泌尿系统梗阻(Obstruction of urinary tract);教学目标;重点： 1、泌尿系统梗阻的分类、病因及病理生理改变 2、肾积水的临床表现、诊断与治疗 3、良性前列腺增生的病因及病理 4、良性前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 5、尿潴留的病因、临床表现、诊断及治疗 难点： 1、泌尿系统梗阻的病因和病理生理改变 2、良性前列腺增生的病因和病理及其引起的主要并发症 ;;定 义;分 类;分类;肾部位：常见是肾盂输尿管连接处先天性病变输尿管部位：先天原因：输尿管异位开口、输尿管膨出、腔静脉后输尿管后天原因：结石、炎症、肿瘤医源性损伤：盆腔手术、输尿管镜检查;膀胱梗阻：BPH，前列腺肿瘤，膀胱颈梗阻，膀胱内结石、异物、肿瘤尿道梗阻：狭窄最常见先天性：尿道外口狭窄、后尿道瓣膜后天性：损伤、感染，尿道结石、异物等;儿童：先天性疾病，肾盂输尿管连接处狭窄青壮年：结石、损伤、炎性狭窄妇女：盆腔内疾病老年男性：BPH，肿瘤;病 理 生 理;1.上尿路梗阻时，输尿管代偿性运动增强，肌肉增生，而后期失代偿。 2.当肾盂内压力升高到一定程度时，肾小球滤过率下降，产生的尿液量减少，一部分尿液返流到肾盂静脉、淋巴、间质外渗。 3.梗阻持续存在，后期肾脏变成一个无功能的水囊，功能完全丧失。;1.下尿路梗阻发生在膀胱颈以下时，膀胱为克服阻力，代偿性的增生，形成小梁、小房、憩室。 2.后期失代偿，向上尿路返流，引起双肾积水，肾功能衰竭。;病理生理变化（小结）;;二、肾积水 ;尿液排出受阻，引起肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。 巨大肾积水;发病机理; 临床表现依原发病因、部位、程度 和时间长短不同而不同，或完全无症状 包块，腰部隐痛，不适，腰腹剧痛 ;临床表现;有 无 积 水;影像检查 B超 IVP 逆行造影 经皮肾穿刺造影 MRI 放射性核素检查 ;1.首先根据梗阻部位、性质、程度及肾功能情况选择治疗方法。在可能的情况下，解除梗阻，去除病因是最佳选择。 2.如病人危重，则先行肾造瘘术，引流尿液，改善肾功能，择??解除梗阻;3.无法解除梗阻时，双J管或肾造瘘 4.重度积水：肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常，则切除患肾。 ;三、良性前列腺增生 ( B P H );;病 理;病 理;病 理;临床表现;合 并 症;诊 断;诊 断;膀胱小梁、陷窝;诊 断;鉴 别 诊 断;治 疗;手术方式;尿 潴 留;病 因;临床表现;诊 断