神经及脑血管 2010.2.21.pptxVIP

脑.脑血管.天智颗粒;培训内容;神经解剖;一、神经系统的区分 ;二 、神经系统的组成 ;三、神经系统的常用术语 ;神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经 神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。 神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。 神经内膜 包在每根神经纤维外面的结缔组织。;中枢部 ;四、神经系统的活动方式 ;脑;大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂外侧沟 中央沟 顶枕沟 额叶 颞叶? 枕叶 顶叶 岛叶 ;半球上外侧面 ;半球的内侧面 ;嗅球 嗅束 嗅三角 前穿质 侧副沟 海马旁回 钩 枕颞内侧回 枕颞外侧回 齿状回 海马 海马结构 ;隔区 扣带回 海马旁回 钩 海马 齿状回 岛叶前部 颞极;（二） 大脑皮质功能定位 ;2．第Ⅰ躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）; 一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动;4．听觉区 颞横回 （41、42区） ;9．语言中枢 ;二、脑干 Brain stem;1、脑干外形;脑干腹侧面;脑干腹侧面;脑干腹侧面;脑干背侧面;脑干背侧面;脑干背侧面;脑血管;颈动脉系统;1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右锁骨下动脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉;1．脉络膜前动脉2．后交通动脉3．眼动脉；4．垂体上动脉5．三叉神经动6．垂体下动7．脑膜背动8．天幕动脉9．听动脉;1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉（此为基底动脉分支）；4．大脑中动脉5．大脑前动脉颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的好发部位。;椎—基底动脉系统;1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉;（1） 小脑前下动脉：从基底动脉发出后，自桥脑腹侧向下向外走行，在内听道口处形成襻，称内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，供血于小脑下部的前侧。;（2） 小脑上动脉：起始于基底动脉末端的稍下方，侧位显示良好，先向后下方，再向后上方弧形走行。额枕位片上， 近段向外走行于大脑后动脉P1 段的下方， 继之转向上行，位于大脑后动脉P2 段的内侧， 远段分为3 支， 即内侧支（上蚓动脉）、外侧支（小脑边缘动脉） 和中间支（半球支）。;（3） 大脑后动脉：可认为是基底动脉的终支，走行方向与小脑上动脉大致平行，两侧对称，形如花瓶。其分支有丘脑后穿支、脉络膜后内、外侧动脉、后胼周动脉、皮层分支等分别供血于颞叶、顶叶、中脑、第三脑室、侧脑室的脉络丛及室管膜丛等部位。;完整Willis环;1.什么是认知功能损害;2.轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, MCI)及其分型;关于血管性认知损害;3.MCI流行病学调查1;3.MCI流行病学调查2;由血管性因素引起或与之相关的各种认知功能损害可单独发生或与AD伴发;心源性血管性痴呆 ◆ 40%接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者5年后有血管性认知损害 ◆ 26% 住院和接受治疗的充血性心力衰竭 (CHF) 有血管性认知损害 卒中后血管性痴呆 ◆ 25%-41% 卒中存活者3个月内发生血管性痴呆 Neurology. 2004 Feb 10;62(3):376-80;导致血管性认知损害的机制;4.Petersen et al 2001:MCI诊断标准; 美国FDA建议在限定教育年龄8年以上的条件下，MMSE总分在24~30之间者，被考虑为MCI。Grundman et al.,研究发现，MMSE得分NC组为29.1±1.3，MCI组为27.3±1.9，而AD组得分为23.3±2.4(CDR 0.5)和19.9±3.5(CDR 1.0)，MCI组分别与NC或AD组比较均具有非常显著性差异(p0.001) 。而Loewemstein等在对平均年龄在75岁以上的老年人研究发现，当MMSE界值在≤26分时，MMSE区分MCI和正常老年人的敏感性为70.8%，特异性为84.6%；区分痴呆和正常老年人的敏感性为100%，特异性为84.6%。这说明MMSE得分有较好的MCI病例筛选功能。;6.aMCI的中医证候特征;7.认知功能障碍的中医辩证论治;8.认知功能障碍与中医证候的关系;9.轻度认知功能障碍的治疗;可能具有促智作用的中药;10. MC1致病因素辩证关系