糖尿病病人的护理查房 余静.pptxVIP

2型糖尿病的护理查房 内1科病房 余静 糖尿病的定义 糖尿病 是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。 糖尿病的分型及病因 5/23/2018 ◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型 糖尿病临床表现 5/23/2018 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 糖尿病有哪些危害？ （一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 。 病历汇报 病人床号：10床 病人姓名：王细姐（女） 入院时间：2013年11月19日 年龄：54岁 病历汇报 病人主诉：发现血糖升高8年，多饮、多尿加重2 月余。 入院生命体征：T36.4℃、P72次/分、R20次/分、 BP140/80㎜Hg 既往史：糖尿病 现病史：近8年来诺和灵30R早18u晚20u，血糖控制欠佳，空腹波动 在18～20 m mol/L ， 餐后20～30 m mol/L。 Company Logo ★诊疗计划： 1.内科护理常规，二级护理，监测血糖（三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：诺和灵30R、早20u、晚12u；来得时长效（甘精胰岛素）。 4.B1、B12营养神经。 5.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等病情变化。 效果及评价 开始来得时每天8u，血糖无明显改变，19日晚上开始每天加2～4u（玉混未动），23日来得时用量20u； 11月23、24日空腹血糖7 m mol/L左右，餐后两小时血糖11.7～15 m mol/L波动，夜间血糖6～8.0 m mol/L ，疗效明显。 血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖11.1 m mol/L。 主要护理问题 P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到 主要护理问题 P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡