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良恶性肿瘤鉴别(精品讲义)
口腔良恶性肿瘤的鉴别
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害,可将口腔颌面部肿瘤分为:
局部浸润性
生物学特性介于良性和恶性之间
一,组织来源
良性肿瘤
牙源性和上皮源性肿瘤多见,其次为间叶组织肿瘤成釉细胞瘤、多形性腺瘤 、纤维瘤、管型瘤
恶性肿瘤
上皮源性最多见(鳞状细胞癌最常见 80%以上)
其次为腺源性上皮癌及未分化癌
肉瘤发生在颌面部比较少
淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
二,良性肿瘤的临床表现
生长缓慢
有时可间断性生长
外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状
有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动
球型 椭圆型 分叶型
除骨肿瘤较硬外,一般质地中等
一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛
不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌根,软腭,可发生呼吸吞咽困难
良性肿瘤病例
颌面部血管畸形
颌面部神经纤维瘤
骨巨细胞瘤
颌骨成釉细胞瘤
涎腺混合瘤
三,恶性肿瘤的临床表现
生长较快
癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌
继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块
无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移动
临床表现为:溃疡型、外生型、浸润型
三,恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤由于生长快,并带有较大的破坏性,常发生表面坏死,溃疡出血,并有恶臭,疼痛。
向周围浸润生长时,可以破坏临近组织器官而发生功能障碍
损害面神经可造成面瘫;
感觉神经波及,可引起疼痛,感觉迟钝或消失;
波及骨组织时,可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折;
肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等,可引起张口困难。
常发生转移
恶性肿瘤病例:
下唇黏膜鳞状细胞癌
面部皮肤基底细胞癌
颊黏膜鳞癌
下牙龈癌
舌缘鳞癌
右颊黏膜鳞状细胞癌
下 牙 龈 癌
舌癌转移至下颌下淋巴结
良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治疗原则及预后方面均有很大差异,因此临床中鉴别肿瘤的良恶性具有非常重要的意义。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
1. 发病年龄
可发生于任何年龄
癌多见于老年人;肉瘤多见青壮年
2. 生长速度
一般慢
一般快
3. 生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
4. 与周围组织的关系
有包膜,不侵犯周围组织,界限较清,可移动
侵犯,破坏周围组织,界限不清,活动受限
5. 症状
一般无症状
常有局部疼痛,麻木,头痛,张口受限,面瘫,出血
6. 转移
无
常发生转移
7. 对机体的影响
一般对机体无影响,如生长在要害部位或发生并发症时,也可危及生命
对机体影响大,常因迅速发展,转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡
8. 组织学结构
细胞分化良好,细胞形态和结构与正常组织结构相似
细胞分化差,细胞形态和结构呈异型性,有异常核分裂象
THE END
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