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关于构建中国老年人照料服务体系建议 　　目前，我国是世界上老年人口最多的国家。从目前到2050年的40多年，我国人口老龄化呈现快速到加速发展的趋势，建立完善老年人照料服务体系是应对老龄化、构建社会主义和谐社会的必然要求。 　　 　　一、当前老年人照料服务的现状及问题 　　 　　2005年全国1％人口抽样调查显示，我国60岁及以上人口为14408万人，占总人口的11.03％，其中65岁及以上人口占7.69％。全国已有21个省（市）相继进入老年型地区。据全国老龄工作委员会办公室的预测，到2020年老年人口（60岁及以上）将达到2.48亿，占总人口17.17％，2021―2050年，老龄化水平将加速推进到30％以上，老年人口总量超过4亿。与此同时，人口高龄化日益突出，80岁以上高龄老人的数量将超过1亿。在人口老龄化过程中，需要生活照料和护理服务的老人必然不断增多，照料需求也必然呈现多层次、多样化。 　　长期以来，我国老年人照料服务以家庭为主。但是随着家庭小型化和“空巢”家庭的增多，家庭养老照料功能逐渐减弱，而现有社区和机构提供照料服务的能力严重不足。近年来，民政部在全国组织实施了“星光计划”，加强社区老年福利设施建设，一些城市政府财政出资为高龄老人购买照料服务，组织开展助老、敬老活动，但是目前地区之间社区养老服务发展十分不平衡，服务结构不尽合理，以开展文化娱乐活动为主的较多，缺乏老年人最迫切需要的日常生活照料服务，服务模式比较单一，护理队伍十分薄弱，使社区还不足以具备有效弥补家庭养老弱化的能力。全国现有各类养老福利机构4.1万个，床位163万多张，平均每千老人11.6张，与发达国家平均每千老人拥有50―70张的水平相差甚远。公有老年福利机构主要面向“三无”、“五保”等老年福利对象，民办养老机构受场所、资金和体制上的制约发展不快。现有老年人照料服务机构不仅数量不足，基本设施条件较差，有些机构房屋破旧、设备短缺，难以满足老年人生理、心理多方面的需求，致使入住率普遍偏低。平均每个机构不到40张床，规模效益不高，多数机构运转困难。总体上看，当前我国老年人照料服务远远不能满足老年人的需求，还没有形成适应经济社会发展水平，应对老龄化挑战，良性循环的老年人照料服务体系。 　　 　　二、老年人照料服务体系基本框架 　　 　　立足我国社会主义初级阶段的基本国情，以及老龄人口规模巨大、老龄化发展迅速和“未富先老”的主要特征，借鉴国外养老体系的有益经验，国务院老龄工作主管部门已经明确，我国老年人照料服务体系坚持以居家养老为基础，社区照料为依托，机构养老为补充的方向建立完善。 　　 　　（一）居家养老为基础 　　世界上大多数国家的养老都是以家庭为主，即使发达国家机构养老的比例也只有5―7％左右。从经济的角度看，居家养老对于国家与家庭都是成本较低的最好选择。在我国人们普遍的传统观念里，只有那些无子女或被子女遗弃、无依无靠的人才会进养老院，大部分老人也喜欢和子女在家庭中生活。目前98％以上的老年人生活在不同类型的家庭中，今后一段时间也不会低于95％。但是，随着家庭小型化，今后很多家庭一对夫妇可能需要照顾4个甚至8个老人，同时由于代际分居、空巢老年人和双代老年人家庭增多，人口高龄化导致生活半自理和完全不能自理老年人增多等等原因，传统家庭养老方式受到严峻挑战。适应新的变化，倡导居家养老，就是巩固家庭照料的基础，充分发挥老年人在家庭中生活，经济负担较低、生活丰富、易于得到精神慰籍等优势，同时通过强化社区照料的功能，把社会化服务引入家庭，从过去单纯依靠家人照料发展为家庭与社会服务相结合共同照料，减轻在职人员的后顾之忧。 　　 　　（二）社区照料为依托 　　在长期的实践中，发达国家趋向以社区照料取代大规模的机构养老。随着我国社区建设的不断推进，社区在养老中的作用越来越突出。社区照料功能主要体现为两种方式：一是将一些为老年人服务的场所、设施建在社区，贴近老年人生活，便于他们走出家门，走入社区，接受日间照料和健康指导等服务，参与各类社会活动包括文体娱乐、老年互助服务等；二是为不能或不愿出门的老人，主要是生活半自理和完全不能自理的老人，上门提供保洁、送饭、洗澡等日常生活照料和护理，设立家庭病床开展治疗、康复等服务，建立定期或不定期问候制度，提供紧急救援和安全保障服务，使社区成为居家养老的支撑基础。 　　 　　（三）机构养老为补充 　　养老服务机构包括老年公寓、老年福利院（敬老院）、护理院、临终关怀医院等，其中老年公寓主要是为生活能够自理的老人提供自助式养老，其他养老机构以接收“三无”和“五保”老人、需要长期照料护理的老人为主，也有一些“空巢”家庭老人选择机构养老，以减轻家庭照料的困难，或避免孤独。各类养老机构拥有适宜老年人生活的设施条件