颅脑血供——系统课件.pptxVIP

颅脑血供; 脑部的血液供应 ★颈动脉系统：主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉，供应大脑半球前3/5部分的血液。 ★椎一基底动脉系统：主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉，供应大脑半球后2/5部分，脑干和小脑的血液。 两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成脑底动脉环（willis环）。;颈动脉系统;颈内动脉行程;颈内动脉分段;Fischer 5分法;Bouthillier 7分法;破裂孔段(Ｃ3): 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成: 颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者 由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破 裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不 穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着 海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。岩舌韧带是 颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨小舌 和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉 进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组 织、静脉丛和节后交感神经。;海绵窦段(Ｃ4): 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。 这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为 结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。 海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、 水平部和前弯。近侧硬膜环是由前床突的内、 下面骨膜结合形成的,该环不完整地围绕着 颈内动脉。该段一般发出两个主要分支,即 脑膜垂体干和下外侧干。;床段(Ｃ5): 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。 床段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突 和内侧颈动脉沟之间。由于近、远侧硬膜环 在后方海绵窦顶部融合在一起,因此床段呈 楔形。关于床段同海绵窦的关系有不同看法: 一些学者认为该段位于海绵窦外,另一些认 为位于海绵窦内。还有学者提出，把床段划 在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环 伸入到床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5 属于硬膜外结构。;眼段(Ｃ6): 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点 的紧近侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即 进入硬膜内,因此远侧硬膜环是颈内动脉硬 膜内、外部分的分界线。在血管造影上,如 何确认远侧硬膜环的位置,是一个尚未解决 的问题。这段颈内动脉常发出两条重要动脉, 即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿过远 侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小 的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖 端指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉 腔。;交通段(Ｃ7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止 于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 后交通动脉和脉络膜前动脉。; C7段+A1+M1为颈内动脉分叉，在血管造影上前后位片上成“T”形。 ;颈内动脉分支; 行程 大脑前动脉为颈内动脉的终支，在视交叉上 方折入大脑纵列，在大脑半球内侧面延伸， 主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、 额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左 右大脑前动脉由前交通动脉相联。 大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4 及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深 穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆 状核前部等。;分段 A1 段：视交叉上段（水平段：）起始部向前 内经视 交叉背面至前交通动脉。 A2 段：胼胝体下段 （上行段）至胼胝体膝下方。 A3 段：膝段（膝段）绕胼胝体膝。 A4段：胼周动脉额叶段 （胼周段）扣带沟内。 A5段：胼周动脉顶叶段 （终末段）即楔前动脉。 ;1后交通动脉 2终板前方大脑前动脉 3眶额动脉 4额极动脉 5胼缘动脉 6胼周动脉 7额内前动脉 8额内中动脉 9额内后动脉 10旁中央动脉 11顶内上动脉 12顶内下动脉 13后胼周动脉 ; 大脑中动脉行程和分段; 分段 M1段（水平段或眶后段）： 自颈内动