CTMR在肿瘤方面的应用李善杰.pdf

CT和MRI在对肿瘤的诊断价值 李善杰 主要内容 一、CT和MR的基本原理 二、各部位正常CT和MR图像比较 三、全身常见肿瘤的CT和MR表现 四、CT和MRI新技术的应用 五、肿瘤影像学检查的选择 六、肿瘤科和影像科的协作 一、 CT和MRI基本原理 （一）CT的基本原理 X射线管 穿透作用 某一强度 原发射线 的原发射线 透过人体后X射线 探测器 透过不同厚度、 不同密度、不同 CT图像 原子序数的人体 后，形成一幅衰 减图像 华东医院 （二）MR的基本原理 是将不显磁性的人体放在强大的磁 场中，使人体内杂乱无章的原子具有一 定的方向，利用射频线圈附加一个磁信 号后改变原子的磁方向，再撤销，在其 恢复原来状态的过程中，发出电信号， 利用计算机将射频线圈接收到的信号,重 建成图像。 二、 各部位正常CT和MR图像比较 头部 颈部 胸部 腹部 盆腔 四肢 血管 三、 全身常见肿瘤的CT和MR表现 （主要介绍恶性肿瘤的表现） （1）颅内肿瘤的影像学表现 后颅窝肿瘤 • 血管母细胞瘤 • 胶质瘤（星形细胞瘤） • 髓母细胞瘤 • 室管膜瘤 • 转移瘤 血管母细胞瘤 胶质瘤 左小脑半 球星形细 胞瘤（Ⅲ 级） 男性，29 岁 髓母细胞瘤 室管膜瘤 桥脑小脑区肿瘤 • 常见肿瘤有听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤 和胆脂瘤。 • 肿瘤伴听神经增粗——听神经瘤。 • 肿瘤伴脑膜尾征——脑膜瘤。 • 肿瘤无强化——胆脂瘤。 • 肿瘤延伸至中颅凹——三叉神经瘤。 鞍区肿瘤 常见肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞 瘤、脑膜瘤。 • 正常脑垂体存在，不考虑垂体瘤。 • 囊实性病灶，且见钙化灶提示颅咽管瘤。 • T1WI和T2WI上呈等信号、肿瘤明显均质强 化——脑膜瘤。 放疗前 放疗后 幕上脑外肿瘤 • 脑膜瘤 - 最常见的原发性非胶质瘤 （占所有手术肿瘤的15－25 ％） - 均匀强化（没有血脑屏障） - 骨板肥厚，颅骨浸润 - 女性多发，为男性的2-4倍（孕激素和雌激素受体的缘故） • 脑外转移 - 乳腺癌和前列腺癌最常见 - 颅骨＋硬脑膜 - 柔脑膜扩散癌 • 其它： - 淋巴瘤，肉状肉瘤、脊索瘤 脑外转移 • 颅骨转移 • 硬脑