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内部会计控制制度在医院预算管理中设计和运用 　　内部会计控制制度是单位为了提高会计信息质量,保护资产的安全、完整，确保有关法律、法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列的控制方法、措施和程序。预算控制是内部会计控制方法之一。预算管理是单位根据业务发展规划，编制详细的预算或计划，并通过授权由有关部门对预算过程进行控制。随着医疗卫生改革的不断深化和国家对事业单位预算管理体制的改变，建立和完善医院内部控制制度，加强医院预算管理控制，能确保医院经济管理工作健康运行，促进医院发展战略目标的实现。 　　 　　一、内部会计控制制度在医院预算管理中设计的目标 　　 　　为加强对医院预算的内部控制，规范预算编制及调整，严格预算执行与考核，提高预算管理水平和经济效益，内部会计控制制度在医院预算管理中的设计，要以《中华人民共和国会计法》和《内部会计控制规范――基本规范（试行）》等法律法规为指导。设计要做到以预防为主，揭弊查错为辅，注重关健控制点，设立相应补救措施，遵循合法性、适用性、全面性、系统性的内部牵制，做到权责明确。 　　 　　二、内部会计控制制度在医院预算管理中的设计 　　 　　医院预算管理内部会计控制制度应包括：岗位分工控制制度、授权批准控制制度、预算编制控制制度、预算执行控制制度、预算调整控制制度、预算分析与考核控制制度、监督检查控制制度。（1）岗位分工控制制度：明确相关部门和岗位的职责、权限，确保办理预算工作的不相容岗位相互分离、制约和监督。不相容岗位一般包括：a.预算编制（含预算调整）与预算审批；b.预算审批与预算执行；c.预算执行与预算考核。(2)授权批准控制制度：明确审批人的授权批准的方式、权限、程序、责任和相关控制措施，规定经办人的职责范围和工作要求。审批人不得超越审批权限。(3)预算编制控制制度：根据自身业务特点、发展战略、经营目标、投资计划、筹资计划和其他重大决议编制年度预算，按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行。(4)预算执行控制制度：建立预算执行责任制度，明确相关部门及人员的责任，定期或不定期地进行检查，实施考核，落实奖惩。预算执行实行分级负责、归口管理。(5)预算调整控制制度：单位正式下达执行的预算，一般不予调整。但由于市场环境、国家法规政策等发生重大变化，或出现不可抗力重大自然灾害、突发性公共事件等致使预算的编制基础不成立，或者将导致预算执行结果产生重大差异的，经单位决策机构批准，可以调整预算。(6)预算分析与考核控制制度：规定对预算执行进度、指标落实情况定期或不定期地进行分析、检查，实施考核，落实奖惩。(7)监督检查控制制度：明确监督检查机构或人员的职责权限，定期或不定期地对预算管理各环节进行检查。对预算内部控制中的薄弱环节，查明原因，采取措施加以纠正和完善。 　　 　　三、内部会计控制制度在医院预算管理中的运用 　　 　　医院根据其社会职责、工作任务和事业计划编制的年度财务收支预算，反映医院业务活动和事业发展的规模和方向。医院预算管理工作应严格执行内部会计控制的各项制度，并贯穿整个预算控制过程。根据深化财政预算管理体制改革，建立社会主义公共财政框架体系的客观要求，推动依法理财，科学管理，规范管理，增强预算的约束性，从2004年起将医疗卫生单位纳入扬州市部门预算编制范围。按照财政部门有关编制预算的要求，医院成立以院长为领导的预算管理小组，组织各相关部门负责人拟定下一年度预算目标任务，指标层层分解，项目逐一细化，并对专项项目进行调研和可行性论证。各相关部门测算本部门的预算收支，设计出方案，交预算管理小组审查、汇总、综合平衡后形成年度预算目标基本框架。财务部门按年度预算目标基本框架具体编制预算。目前，扬州市机关事业单位部门预算统一使用 “e财”软件，分“基础信息库、专项管理库、部门预算库”。基础信息库主要反映：（1）医院在职在编、离退休和其他人员按照国家、省、市有关文件规定按月和按年的开支，所有人员按支出明细项目逐一录入基础信息库中，形成人员支出及对个人和家庭的补助支出；（2）公用支出中日常公用支出定额分别按核定的定额标准计算编制，日常公用支出定项如劳务费、物业管理费、租赁费按实际情况编制；（3）医院人员构成状况、床位数、办公设备、房屋、车辆医院基本概况等。专项管理库主要反映项目支出预算，项目支出包括建设性项目、发展性项目和经常性项目，专项支出在可行性论证的基础上，分别轻重缓急合理安排。基础信息库和专项管理库数据导入到部门预算库中形成部门预算，报送财政局相关部门审核。通过“二上二下”的程序，形成医院年度财务收支预算。预算一经正式批复，就应按批复执行。预算执行是预算控制的最重要环节。预算管理小组必须认真组织实施，将预算指标层层分解，落实到内部各部门、各环节和各岗位，形成全方位