缓慢捻进针法治疗瘀滞型肩关节周围炎的临床分析-clinical analysis of the treatment of stasis scapulohumeral periarthritis by slowly twisting needle.docx

Conclusions:①Slowtwistintostasistypeinpatientswithshoulderperiarthritiseffect,analgesicefficacyandimprovethefunctionalactivityoftheefficacywassignificantlybetterthanoralcelecoxibcelecoxibcapsule.②Slowlytwistintothemethodcaneffectivelyrelievestasistypeperiarthritisofshoulderpaininpatientswithsymptomsandimproveshouldermobilityfunction.Andthistherapyissafe,stability,non-invasive,easytobeacceptedbythepatients.Keywords:Slowlytwistintotheneedle;celecoxibcapsules;stasistypeperiarthritis;clinicalresearch引言肩关节周围炎，祖国医学称之为“肩痹”、“肩背痛”、“漏肩风”、“痹症”[1]。是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。是临床的常见病、多发病，据有关统计资料表明，世界上大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，发病率占人口总数的2%～5%[2]。女性的发病率略高于男性。肩周炎给患者带来痛苦，并且严重影响人们的日常生活质量。现代治疗肩关节周围炎的方法多种多样，治疗有口服药物保守治疗，外科手术治疗，中医针灸、推拿外治疗法等等。其中，针灸治疗肩关节周围炎的方法多种多样。有毫针刺法，温针灸法，电针法，小针刀疗法，火针疗法，蜂针疗法，刺络拔罐，走罐，刮痧，耳穴治疗，穴位注射，穴位贴敷等等。但目前尚无缓慢捻进针法治疗肩关节周围炎的临床相关报道。缓慢捻进针法为我国近代著名针灸学家朱琏所创立，用巴甫洛夫的高级神经活动学说来解释针灸机理。缓慢捻进针法手法轻缓，进针不痛或痛少，能减少患者的疼痛感。且医生在手法操作中手指只接触针柄，没有接触针身，可预防交叉感染[3]。本研究探讨缓慢捻进针法对瘀滞型肩关节周炎治疗的有效性、安全性，为治疗瘀滞型肩关节周围炎提供临床实践依据。正文1临床资料1.1观察对象2011年3月～2011年9月在广西中医药大学第一附属医院针灸门诊及病房的瘀滞型肩关节周围炎知情自愿患者。1.2一般资料参加本研究的患者60例，其中女性35例，男性25例。如表1、2、3所示，观察组女18例，男12例，年龄最小30岁，年龄最大67岁，平均年龄50.70±7.26岁，病程最短3个月，病程最长9个月；对照组女17例，男13例，年龄最小32岁，最大65岁，平均年龄50.13±6.35岁，病程最短3个月，病程最长8个月。两组患者的性别、年龄、病程，经统计学检验P0.05，说明两组一般资料统计学上无显著差异，具有可比性。表1两组性别比较（例数与%）性别组别例数男女观察组3012（43.3%）18（56.7%）对照组3013（46.7%）17（53.3%）注：经x2检验，x2=0.516，则P0.05。表2两组年龄比较组别例数年龄观察组3053.41±5.63对照组3052.24±6.73注：经t检验，t=0.73，则P0.05。表3两组病程比较组别例数病程（月）观察组306.61±3.12对照组306.83±3.14注：经t检验，t=0.261，则P0.05。1.3诊疗标准1.3.1诊断标准1.3.1.1中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。肩关节周围炎：慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.3.1.2中医证候分类标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。（1）风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。（2）瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。（3）气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。1.3.2西医诊断标准：参照“全国第二届肩周炎学术研讨会”（1991湖北）上制定的肩关节周围炎诊断标准。（1）病史：50岁前后，女性略多于男性