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万托林雾化溶液在儿科应用及雾化室建设董志巧
万托林雾化溶液在儿科的应用
及雾化室建设
河南省中医院儿科
董志巧
主要内容
• 万托林雾化溶液--治疗地位
• 万托林雾化溶液--作用机理及优势
• 万托林雾化溶液--剂量选择
• 万托林雾化溶液--疗效
• 万托林雾化溶液--安全性
• 儿科雾化室建设的一点体会
治疗地位
万托林与指南
万托林雾化溶液应用于儿童哮喘,
获得GINA指南推荐
• “速效吸入型β 受体激动剂是目前最有效的支气管扩张剂,因
2
此成为适用于所有年龄段哮喘儿童的优选治疗方案。”
• “在哮喘缓解治疗中,吸入型异丙托溴铵的疗效弱于吸入型速
效β 受体激动剂”
2
• “吸入抗胆碱药、口服短效β 受体激动剂或短效茶碱类药物
2
起效较慢,更容易出现不良反应”
• “与口服或静脉使用相比,吸入治疗能以更低的剂量、更少副
作用的基础上,更迅速地扩张支气管。”
GINA 2009 ( )
万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作
获得中国儿童哮喘指南推荐
• 吸入型速效β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药
物,适用于所有儿童哮喘;
• 哮喘急性发作患儿,可吸入速效β2受体激动剂:使用氧
驱动(氧气流量6~8L/min)或空气压缩泵雾化吸入,第1
小时可每20分钟1次,以后根据病情每1~4小时重复吸
入治疗。药物剂量:每次吸人沙丁胺醇2.5~5mg。如无
雾化吸入器,可使用MDI经储雾罐吸药,每次单剂喷药
,连用4~10喷,用药间隔与雾化吸入方法相同。
中华医学会儿科学分会呼吸学组 .儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订版) ,中华儿科杂志,2008,46 (10):745-53
万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作获得欧美儿
童哮喘指南(GINA及PRACTALL共识* )推荐
PRACTALL共识: GINA指南:
急诊及住院哮喘患者首选雾
哮喘发作予以雾化吸入β 2受 化吸入沙丁胺醇作为缓解治
体激动剂:每20-30分钟,吸
入2.5-5mg的沙丁胺醇 疗
* PRACTALL共识:由 “欧洲过敏与临床免疫学会”与 “美国过敏、哮喘和免疫学会”联合制定。
Diagnosis and treatment of asthma in children: a PRACTALL consensus report. Allergy, 2008,63:5-34
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案β2受体激动剂的应用范围
• 哮喘急性发作,
• 急性毛细支气管炎
• 伴喘息的急性支气管炎/肺炎
• 伴咳痰的急性支气管炎/肺炎
• 支气管肺发育不良
中国实用儿科杂志2012 年第4 期,儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
万托林雾化溶液
— —作用机理及
优势
万托林雾化溶液四大作用途径
–与β 受体竞争性结合,提高细胞内环磷酸腺苷酸水平
2
,直接产生支气管松弛效应。
–抑制气道炎症细胞和气道神经释放导致支气管收缩的
递质,间接产生支气管松弛效应。
–降低细菌对气道嗜酸性粒细胞的附着,减少感染诱发
的急性加重。
–加快气道上皮纤毛摆动频率,提高气道自净功能。
姚婉贞,徐永健. 慢性阻塞性肺疾病. 北京大学医学出版社,2007年,第1版. P572-5
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