第九章 异常分娩妇女的护理 精品课件.pptVIP

第九章 异常分娩妇女的护理 学 习 目 标 1.熟悉导致异常分娩的因素。 2.掌握导致子宫收缩乏力的原因及危害。 3.熟悉使用缩宫素的注意事项。 4.熟悉异常分娩的护理评估与护理措施。 典 型 案 例 某产妇，2６岁，职员，G2P040周孕，自10pm出现不规则下腹部疼痛，次日1am下腹部疼痛转勤，于5am入院。查胎心146次/分，宫缩：30-40秒/4-5分钟，强度：中，胎膜未破，肛查：高位：0位，宫口开大3cm，7am时产程无明显进展，予阴道检查行人工破膜见羊水色清，无头盆不称，打算滴用缩宫素加强宫缩，请问该产妇何时临产？此时该产妇存在的护理问题有哪些？提供哪些护理措施呢？ 第一节 产力异常 主要是子宫收缩力异常 节律性异常 对称性异常 极性异常 强度改变 频率改变 【病因】 精神因素 子宫因素：子宫过度膨胀 头盆不称：骨盆与胎儿因素（常见） cephalopelvic disproportion (CPD) 处理不当：临产后大剂量使用镇静剂 内分泌失调 【产力异常的分类】 原发性 协调性（低张性） 子宫收缩 继发性 乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩 急产（无阻力时） 力异常 协调性 病理缩复环（有阻力时） 子宫收缩 过强 强直性子宫收缩 （全部子宫肌肉） 不协调性 环痉挛性狭窄 （局部子宫肌肉） 【产力异常的分类】 协调性 不协调性 子宫收缩乏力 凡总产程24小时为滞产;第二产程2小时称为第二产程延长 临床分类：*原发性子宫收缩乏力 *继发性子宫收缩乏力 临床表现：潜伏期延长：16小时 活跃期延长：8小时 产程停滞： 2小时 第二产程停滞或延长 处理与护理：首先判断有无CPD情况 一般护理：生活照顾；执行医嘱 刺激宫缩：灌肠、人工破膜、静滴缩宫素 剖宫产术前准备 阴道助产术：产钳/吸引器 严防产后出血及感染 【产力异常】 协调性子宫收缩过强：急产 3小时 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 处理及护理：预测 检查 相应处理 不协调性子宫收缩过强 临床表现：强直性子宫收缩：病理性缩复环 子宫痉挛性狭窄环 处理及护理：镇静剂、解痉剂 第二节 产道异常 【产道异常】 骨产道（骨盆腔） 软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴） 产道异常?胎儿娩出受阻。 骨产道异常多见。 软产道异常少见，但易被忽略。 【产道异常】 狭窄骨盆分类 骨盆入口平面狭窄 我国常见 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）