支气管扩张症 （56页）.pptVIP

4、1-3次/日,15-20分/次,餐前1h/餐后1-3h进行 5、与叩击. 有效咳嗽.雾化等协同完成 6、引流过程中应有护士/家人协助进行 7、观察病情.疗效.记录 体位引流 体位引流 体位引流 指征 反复感染或大量咯血 病变范围不超过两个肺叶 术前明确出血的部位 全身及心肺功能良好 （3）手术治疗 （4）咯血治疗 中-大量咯血： 药物：垂体后叶素、安络血、止血合剂、止血敏… 纤维支气管镜及球囊止血 支气管动脉栓塞 手术 [常用护理诊断、措施及依据] 　 1．清理呼吸道无效 (1)休息和环境 卧床休息。保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖。使用防臭、除臭剂，消除室内异味。 　 (2)饮食护理 高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物，少食多餐。 保持口腔清洁：咳痰后、进食前用清水或漱口剂漱口。 每天饮水1500ml以上。 (3)避免诱因 戒烟 避免到空气污染的公共场所和有烟雾的场所 避免呼吸道感染 　 (4)病情观察 咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；与体位的关系，痰液是否有臭味。 咯血及窒息； 发热、消瘦、贫血。 2.有窒息的危险 与痰多、粘稠、大咯血有关。 （1）对出血量进行估计 100ml/24h 小量咯血 100-500ml/24h 中等量咯血 500ml/24h（300ml/次）大量咯血 （2）判断有无窒息发生的可能 　窒息先兆表现：胸闷气促，咯血不畅，情绪紧张，面色灰暗，喷射性大咯血突然中止。 窒息表现：烦躁，大汗淋漓，张口瞪目，表情恐怖，两手乱抓，抽搐，紫绀，牙关紧闭。 窒息发生的应急处理程序: 给病人合适的体位(倒立/头低脚高位) ↓通知其他医护人员 轻拍病人的背部 ↓ 清除口、咽喉、鼻腔内血块 ↓ 吸痰机导管盲吸（高浓度吸氧），准备气管、切开插管器械 （3）其他护理措施 １）缓解紧张情绪 ２）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病人的要求做出及时反应 ３）少量－中等量咯血:减少翻动病人，进食少量温凉的流质。大量咯血:绝对卧床休息，禁食。 ４）体位安置: 清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏一侧 ５）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察 　　 [其他护理诊断] 　 1．营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗增多、咯血有关。 　 2．焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。 　 3．有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关。 　　［保健指导] 1.积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染，注意防止异物误吸人气管，治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎，对预防支气管扩张有重要意义。 2.指导病人和家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程，防止病情进一步恶化。与病人及家属制定长期防治的计划。 　 　 3．避免呼吸道感染 戒烟、避免烟雾、灰尘刺激，注意保暖、预防感冒。 4．补充足够的营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。 　 5．指导病人和家属学会感染、咯血等症状的监测，掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方法，以及抗菌药物的作用、用法、不良作用等。一旦发现症状加重，应及时就诊。 6．参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。建立良好的生活习惯，劳逸结合，培养业余兴趣爱好，消除紧张心理，防止病情进一步加重。 复习题 一、名词解释 1.干性支气管扩张 2.体位引流 答案 1.部分支扩病人无慢性咳嗽、大量浓痰等典型症状，仅有反复咯血，临床称之为“干 性 支气管扩张”， 2. 病人通过调整体位，使病变在上，引流的支气管开口向下，使痰液顺势流出。 二、单选题 1.支气管扩张的诊断依据是 A .胸部X线检查 B.纤维支气管镜检查 C. 痰培养 D. 支气管造影 2 大咯血首选的止血药物为 A.止血敏 B.止血定 C.6－氨基己酸 D.垂体后叶素 3 支气管扩张体征是 A . 干性罗音 B.哮鸣音 C.局限性持久性湿罗音 D.胸膜摩擦音 ? 小 结 儿童、青年起病，慢性病程 反复咳嗽、咳脓痰和（或）咯血 患侧肺野固定的粗湿罗音 胸部影像学 治疗：呼吸道引流、控制感染、 处理咯血、手术 谢 谢！ 支气管扩张症 [定义] 支气管及周围肺组织的慢性炎症 导致支