乳腺癌分子分型及临床意义报告.pdfVIP

乳腺癌分子分型及临床意义 NP-BIO-2015.03-002 Valid Until 2017.03 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考 声明 • 本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批 准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批 准的药品说明书。 中国癌症发病率及死亡率 乳腺癌分子分型 乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病。 以分子分型差异为依据，进行乳腺癌分子分型，对个体化治疗方案的选 择具有重要的参考价值，个体化治疗是乳腺癌治疗的发展方向。 乳腺癌分子分型的研究已从高分子水平深入到基因水平，其相关因子包 括ER、PR、HER2 基因、p53 基因、Ki-67 蛋白表达等，这些生物学指 标不但与肿瘤的生长、浸润、转移、复发等密切相关，而且对乳腺癌的 治疗有指导性的研究价值。 Weili H W Ningxia . J Clin Exp Pathol 2012 May; 28( 5) 乳腺癌分子分型的由来 肿瘤分子分型最早是在1999 年由美国国立癌症研究所提出，通过综合的分子 分析技术使肿瘤的分类基础由形态学转向以分子特征为基础的新的肿瘤分类 [1] 系统 。 [2] Peron在2000年分析8102个基因的互补DNA芯片，将乳腺癌分成5个类型 ： 管腔上皮A型（Luminal A） 管腔上皮B型（Luminal B ） HER2 过表达型 基底样型（BLBC） 正常乳腺样型（Normal-like ） 目前比较公认的仍然是Perou 等提出的4 个亚型，4 个亚型的研究也最为深入 ［1] Weili H W Ningxia . J Clin Exp Pathol 2012 May; 28( 5) ［2 ］Perou C M，et al ［J ］．Nature，2000，406( 6797) : 747 －52 免疫组化技术（IHC）相关的分子分型  6种抗体组合进行分子分类：ER、PR、HER2、CK5/6、EGFR、Ki-67  Peron等分析基因的互补DNA芯片，并根据IHC免疫组化（ER、PR、HER2 、Ki-67 ）4种指标将乳腺癌进行分子分型；Cheng等在2009年，用GEP （ 基因表达分析）和IHC免疫组化（ER、PR、HER2、Ki-67 ）及4046组织芯 片评估预后，并确定Ki-67的阈值。 ER、PR 雌激素受体( ER)和孕激素受体( PR) ER、PR是乳腺癌内分泌治疗和预后评估的重要指征 ER （Estrogen Receptor ）是存在于乳腺上皮细胞中的 一种蛋白质，能够与雌激素特异性结合，形成激素- 受体复合物，进入细胞核后发挥生物学效应。 ER水平与总生存（OS ）、无病生存（DFS）、无复发 生存（RFS）、5年生存率、至治疗失败时间（TTF ） 、内分泌治疗反应和复发时间呈正相关。 PR （Progesterone Receptor ）是ER作用于染色体后 ，新合成的另一种蛋白质，可以调节乳腺上皮细胞的 生长，而PR的合成受ER的调控，ER阳性者PR一般也 为阳性。 PR水平与OS、TTF 、内分泌治疗反应和复发时间呈正