中风患者ADL评估与干预（课件）.pptVIP

影响中风患者ADL因素 肌力下降 平衡功能下降 认知功能障碍 部分脑功能丧失：吞咽障碍、二便控制等 大便控制 小便控制 修 饰 上厕所 穿 衣 进 食 转 移 步 行 上下楼梯 洗 澡 Barthel指数评定项目 Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。 大便控制 评定的方法：询问法和观察法 评定的内容： 10分：能控制，没有失禁 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，每周＜1次 0分：完全大便失禁； 长期便秘需别人定时放便视为大便失禁，若不需别人帮助可自行放大便视为能控制； 大便控制 1.大便失禁干预 2.便秘干预：饮食、饮 水、腹部按摩、中医 3.肛周护理 ADL评估为康复护理和安全护理提供指导 小便控制 评定的方法：询问法、观察法 评定的内容： 10分：能控制小便，脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。 5分：偶尔有尿失禁每24h＜1次 0分：失禁或昏迷或需由他人导尿 小便控制 1.尿失禁干预 2.会阴部皮肤护理 3.预防跌倒 ADL评估为康复护理和安全护理提供指导 修 饰 评定的方法：直接观察法、询问法 评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸 5分：在提供器具的情况下，独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分：需要帮助 不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子。 Creativity 修 饰 1.运动训练 2.确定生活照顾的内容 Creativity ADL评估为康复护理和安全护理提供指导 用厕 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：进出厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水 10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。 5分：需要部分需帮助(如在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。 0分：依赖他人. 0分 5分 10分 用厕 评定意义： 1.预防跌倒 2.运动训练 0分 5分 10分 ADL评估为康复护理和安全护理提供指导 进 食 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，不包括做饭和取饭 10分;能吃任何正常饮食 5分:需部分帮助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需要帮助， 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管 ADL评估为康复护理和安全护理提供指导 1.吞咽功能评估与训练 2.预防误吸 2.运动训练：肢体、精细、协调 3.患者主动性？ 床椅转移 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：（独立的从床上 椅子上并返回。?独立地从轮椅 床） 15分：（包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。）独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，为保证安全，某些步骤需要一人搀扶或言语指导、监督。 5分：自己能在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮助。 0分：完全依赖他人，不能坐起 1.平衡问题，预防跌倒 2.管道问题？ 3.伤口问题？ 4.患者主动性？ ADL评估为康复护理提供依据 活动（平地行走） 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：包括平地行走和使用辅助器具 15分：独立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)。 10分：在较少帮助下行走45米，在监督或帮助下完成上述活动。 5分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行走至少45米。 0分：不能行走 穿 衣（包括系鞋带、纽扣等） 评定的方法：观察法 评估包括：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时的腰围(不包括内衣，领带） 10分：独自穿脱所有衣服、扣扣子、拉拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等 （当戴支具或腰围时，能自己穿脱。） 5分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分依赖他人 0分 5分 10分 精细动作？ 协调动作？ 穿衣技巧？ 患者主动性？ 0分 5分 10分 ADL评估为康复护理提供依据 9、上下楼梯10分 评定的方法：观察法、询问法 10分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应