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出血性疾病的诊断临床实践中的思考

出血性疾病的诊断: 临床实践中的思考 北京协和医院血液科 赵永强 诊断步骤 判断是否出血性疾病 初步临床分类 确定诊断 诊断步骤 判断是否出血性疾病 是否符合出血性疾病的定义? 对疾病初步分类 由因 先天性或获得性原因 导致 血 管壁、血小板、凝血及纤维蛋白溶解等机制 确定诊断 的缺陷或异常 而引起的一组以 自发性出血 或轻度外伤后过度出血 为特征的疾病。 诊断步骤 判断是否出血性疾病 单纯由外伤、手术等机械因素所致出血 对疾病初步分类 和某些疾病(如溃疡病)所致出血不列为出血 性疾病。 确定诊断 诊断步骤 判断是否出血性疾病 初步临床分类 确定诊断 止血过程 血管损伤 胶原暴露 vWF释放 组织因子释放 血管收缩 出血 血小板 粘附 凝血酶 血肿压迫血管 聚集 释放 纤维蛋白原 血流减慢 血小板血栓 止血血栓 止血 纤溶酶 血管再通 出血性疾病的分类 血管损伤 胶原暴露 vWF释放 组织因子释放 血管收缩 出血 血小板 粘附 凝血酶 血肿压迫血管 聚集 释放 纤维蛋白原 血流减慢 血小板血栓 止血血栓 止血 血管壁 血小板 异常 数量和质量 纤溶酶 凝血及纤溶 血管再通 异常 异常 出血性疾病:分类 一、血管壁异常

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