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中药上市后循证再评价高级培训班授课 国际循证医学研究新进 展 刘建平 北京中医药大学循证医学中心 国家中医药管理局重点研究室 国际临床流行病学网CEU 2014-03-15 一、循证医学的概念(Sackett et al 1997) • “慎重、准确和明智地应用当前所能获得 的最好的研究证据，同时结合临床医生的 个人专业技能和临床经验、考虑病人的价 值和愿望，将三者完美地结合制定出病人 的治疗措施”。 • 是评价医疗干预措施疗效的“金标准” 2 What evidence-based medicine is: “Evidence-based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values” - Sackett, et al 2001 2014-03-07 3 Archie Cochrane “It is surely a great criticism of our profession that we have not organised a critical summary, by specialty or subspecialty, adapted periodically, of all relevant randomised controlled trials.” 1971： “由于资源终将有限，因 此应该使用已被恰当证明 有明显效果的医疗保健措 施。” “应用随机对照试验证 据之所以重要，是因为它 比其它任何证据更为可 靠。” —— 《疗效与效益，健康 服务中的随机反映》 The Cochrane Library • • Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) • Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) • Cochrane Controlled Trials Register (670,000) • Cochrane Review Methodology Database 二、循证医学的应用 • 新的理念和方法 • 根据应用对象不同，产生不同的概念 比如， - 应用于临床，产生循证实践 - 应用于医疗保健，产生循证保健 - 应用于决策，产生循证决策 - 应用于教育，产生循证医学教育 - 应用于中西医结合，循证中西医结合 7 循证医学应用于临床医学的现状 • 循证诊断（EB Diagnostics ） • 循证决策（EB Decision Making ） • 循证外科学（EB Surgery ） • 循证内科学（EB Internal Medicine ） • 循证妇产科学(EB Gynecology Obstetrics) • 循证儿科学(EB Pediatrics)