外科围手术期抗菌药物的管理熊巨良.pdfVIP

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2018-05-23 发布于河北
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外科围手术期抗菌药物的管理熊巨良

外科围手术期抗菌药物的管理邵阳医专附属医院临床药学办熊巨良 2015年8月8 日严谨求是勤奋进取 Company Logo 1 围手术期感染预防 2 围手术期抗菌药物的管理严谨求是勤奋进取 Company Logo 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？－目的 ★什么情况下需要预防用抗生素？－适应证 ★怎样选择预防用抗生素？－合理性 ★什么时候开始用药？－时机 ★抗生素要用多长时间？－持续时间严谨求是勤奋进取 Company Logo 围手术期预防性应用抗菌药物的目的 ★是预防手术部位感染（surgical site infection, SSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 ★ SSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄 ★ SSI约占院内感染的15% ★约占外科病人医院感染的35%40% 严谨求是勤奋进取 Company Logo SSI诊断标准严谨求是勤奋进取 Company Logo 切口浅部感染术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出致病菌 3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部红、肿、热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染资料来源：（外科手术部位感染预防与控制技术指南）严谨求是勤奋进取 Company Logo 切口深部感染＊术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1.从切口深部流出脓液 2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一:体温 38℃,局部疼痛或压痛 3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿 4.外科医师诊断为切口深部感染感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染严谨求是勤奋进取