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床旁血液净化技术在危重病的应用

北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 床旁血液净化技术 在危重病的应用 首都医科大学 急诊医学系 北京朝阳医院急诊科 梅雪 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 一、原理 二、CBP(持续血液净化) 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 北京朝阳医院 床旁血液净化技术 Beijing Chaoyang Hospital  1.血液透析  2.血液滤过  3.血浆置换  4.血液灌流 北京朝阳医院 (一)、血液透析 Beijing Chaoyang Hospital  将患者血液与透析液同时引入透析器 的内外室,溶质通过半透膜,从高浓度 侧向低浓度侧运动 ;水通过半透膜从低 浓度侧向高浓度侧渗透和通过压力梯 度的超滤作用. 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital CVVHD 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 连续静静脉血液透析 高通透透析膜 超滤率为0 没有置换液 至少需要一个血泵和一个 控制透析液的泵(10- 30ml/min ) 北京朝阳医院 (二)、血液滤过 Beijing Chaoyang Hospital  血液滤过是模仿肾小球滤过和肾小管重吸收 原理而设计的一种血液净化疗法,是将血液 通过血液滤过器,在膜压作用下滤出大量水 分和溶质(对流作用),相当于肾小球的滤 过作用;再通过输液装置,补充与细胞外液 电解质浓度相似的溶液(置换液),此相当 于肾小管的重吸收功能。超滤液多于置换液 的部分,即二者容量之差,就是体内排出的 过多水分。血液中的毒性物质随大量水分一 同排出体外,从而达到了血液净化的目的。 北京朝阳医院 对流 Convection Beijing Chaoyang Hospital  在跨膜压(TMP)的作用下,液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动,液体中的溶质也随之通过半透 膜,这种方法即为对流  人的肾小球以对流清除溶质和水分  应用于血液滤过中 北京朝阳医院

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