肝癌健康教育手册.pdfVIP

肝癌概述 是指发生在肝脏的肿瘤，有原发性和继发性之分。肝癌 在中医学中属于积聚、癥瘕、黄疸、胀、胁痛等范畴。 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第五位，一 般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化 的基础上发展而来的，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝也会发展为 肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，其死亡率在消化 系统恶性肿瘤中占第三位，仅次于胃癌及食管癌。平均患病年龄 44 岁。若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半 肝癌概述 肝癌早期可无症状，一旦出现明显症状，约有 1/3 已属晚期，患者会感到肝区胀痛，尤其饭后为加重， 厌食，肝大，右上腹有肿块，不明原因的消瘦、腹胀、 腹泻、间断性发热、乏力、食欲减退等。多数肝癌病 人可出现肝肿大、肝区压痛及结节性肿大。伴有肝硬 化的病人常有肝功能障碍、黄疸、腹痛及腹水。当肿 瘤压迫门静脉系统时，可出现脾肿大、食道静脉曲张 或腹水 肝癌分类 肝癌分为原发性和继发性肝癌 1、原发性肝癌：是肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿 瘤。像肝硬化患者容易转变为原发性肝癌 2 、继发性肝癌：是身体其他脏器的癌肿转移至肝脏而形 成继发性肝癌。多数由胃癌、肺癌、大肠癌转移所致。少 数由胰腺癌和胆道癌转移肝脏所致。 肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、恶性度高、进 展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病 率有逐年上升趋势。因此早发现，早诊断，早治疗 是减轻肝癌患者痛苦的一大帮助。 病因 1、病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多 致病因素中主要的病因。原发性肝癌患者中约1/3 有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg 阳性率可达90% ，提示乙肝与肝癌高发有关。但是 世界各地肝癌患者HBsAg 阳性率差别较大，西方发 达国家HBV （乙肝）并不是原发性肝癌的主要病因。 肝细胞癌中5%-8%患者抗HCV （丙肝）抗体阳性，提 示丙肝与肝癌的发病有关。 病因 2 、肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化的发生率 各地报告为50%-90% 。在我国原发性肝癌主要在病 毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌 常在酒精性肝硬化的基础上发生。 病因 3、黄曲霉毒素：流行病学调查发现粮食受到黄曲霉 毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲 霉毒素的代谢物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。 常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B1- 白 蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1 水平亦高，提示 黄曲霉毒素B1 可能是某些地区肝癌高发的因素。 病因 4、饮用水污染：根据肝癌高发地区江苏启东的报道， 饮池塘水的居民肝癌发病率明显高于饮井水的居民。 池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源， 可能与肝癌有关。 5、遗传因素：不同种族人群肝癌发病率不同。在 同 一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常 有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还有待进一 步研究。 6、其他：一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有 机氯农药、酒精等均是可疑的致肝癌物质，肝小胆 管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导 致原发性胆管细胞癌的原因之一。 病理分型 1、大体形态分型 1）块状型：最多见，呈单个、多个或融合成块，直径 ≥5cm。大于10cm者称巨块型。 2）结节型：较多见，有大小和数目不等的癌结节，一般 直径不超过5cm ，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不 如块状形清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或 相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。 3）弥漫型：最少见。