肠道病毒与急性胃肠炎病毒 宋 银宏.pdfVIP

医学微生物学 肠道病毒 与急性胃肠炎病毒 (Enterovirus virues causing gastroenteritis) 三峡大学医学院宋银宏 第一节 肠道病毒（enterovirus） 2 Introduction of Enterovirus • 一类生物学性状相似、形态最小的正链 ssRNA病毒。 • 归属于小RNA病毒科(Picornaviridae) • 主要包括： 脊髓灰质炎病毒 （poliovirus ） 柯萨奇病毒（coxsackievirus ） 埃可病毒（ECHO ） 新肠道病毒(new enteroviruses) Common characteristic 1. (+)ssRNA，衣壳20面体立体对称，无包膜；球形， 直径24-30nm 。病毒衣壳由60个壳粒组成，每个壳粒 又由VP1\VP2\VP3\VP4 四种不同的病毒多肽组成。 2. 在易感细胞内增殖，迅速产生CPE； 3. 对理化因素抵抗力较强，耐酸、乙醚和去垢剂； 4. 主要经粪口途径传播，隐性感染多见，病毒在肠道中 增殖，却引起多种肠外感染性疾病； 5. 临床表现多样化，不同的肠道病毒可引起相同临床综 合症，同种病毒也可引起不同的临床疾病。 脊髓灰质炎病毒 (poliovirus) 脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体，侵犯脊髓前 角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，多见于 儿童，俗称小儿麻痹； 分3个血清型，Ⅰ型多见； 疫苗接种可有效预防脊髓灰质炎的发生。 3000BC，埃及孟 非思壁画中长老患 小儿麻痹症 一、生物学性状 • 球形，+ssRNA，衣壳二十面立体对称，无包膜； • 抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，能耐受胃 酸、蛋白酶和胆汁的作用； 二、致病性和免疫性 1．传染源：患者或无症状带毒者； 2 ．传播途径：粪口途径为主，夏秋季是流行季节； 3 ．所致疾病：脊髓灰质炎(poliomyelitis)。 隐性感染 98% 多见儿童 轻型胃肠道症状 脊髓灰质炎（小儿麻痹） 4 ．发病机理： （如图） 致病机制 致病性 病毒 隐性感染90%-95%， 经口 无症状或轻微 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 粪便排毒 10% 入血 第一次病毒血症 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 全身淋巴组织中增殖 （发热、不适） 第二次病毒血症 1%-2% 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 侵犯中枢神经 发热、头痛、颈项强直、疼痛等