10+肠道感染性细菌 第10章 肠杆菌科.pptVIP

第10章 肠杆菌科 第10章 肠杆菌科 寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌 包括： 致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌等 机会致病菌：大肠杆菌 由正常菌群转变来的致病菌：致病性大肠杆菌 形态结构相似 培养要求不高 生化反应活泼 抗原结构复杂 抵抗力不强 易发生变异 1. 形态结构相似 中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜 Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定， 属特异性，刺激机体产生IgM抗体 Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质，位于Ｏ抗 原外围。 6.易变异 第一节 埃希菌属 有6个种，其中普通大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要的一个菌种 肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物 免疫力下降或侵入到肠道外组织器官， 成为条件致病菌，引起肠道外感染 有一些血清型大肠埃希菌具有致病性 作为水源、食物粪便污染的指标 一、生物学性状 G-菌 多有周鞭毛， 普通菌毛、性菌毛 致病性与菌毛有关 培养特性与生化反应 营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长 生化反应活波，IMViC实验结果＋＋－－ 发酵葡萄糖等，产酸产气 分解乳糖、硫化氢阴性、动力阳性，可与沙门菌、志贺菌区别 主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础 Ｏ抗原　血清学分型　 超过170种 Ｈ抗原　鞭毛抗原　 56种 Ｋ抗原　Ｏ抗原外层　 菌毛抗原／荚膜抗原　 100种以上 二、致病性 黏附素: 黏附在泌尿道和肠道细胞 １、致病物质 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 外毒素　　不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a和b 　　　　　　　　　　 溶血素A 其他：内毒素、III型分泌系统等 肠道外感染：---普通型大肠埃希菌（E.coli）：化脓性感染和泌尿道感染最常见，属于内源性感染 （1）泌尿道感染 （2）败血症 （3）新生儿脑膜炎 胃肠炎：致病性大肠埃希菌引起，属外源性感染，食入污染的食物和水，主要有五种类型 五种引起胃肠炎的大肠埃希菌 1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质 肠毒素：不耐热肠毒素(LT) LT-Ⅰ主要致病物质 耐热肠毒素(ST) STa 致病 定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株 不引起腹泻 肠毒素（LT、ST）的作用机制 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1结合 　　　　A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP，cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% 一个A亚单位 ST的中间产物为cGMP 五个B亚单位 2.肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢，脓血便，有里急后重 致病机理 不产生肠毒素 靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖 导致组织破坏，引起炎症、溃疡 血性黏液便 3.肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理 不产生毒素，靠粘附于微绒毛，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛 黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻 4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 致病物质：菌毛和毒素 志贺毒素：细胞毒，干扰蛋白质合成，破坏肠绒毛 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 临床表现: 轻重不一 10%为十岁以下患儿，有严重并发症(急性肾衰竭)，死亡率高 重要血清型：O157：H7 5、肠集聚型大肠杆菌(enteroaggregative E.col