14+呼吸道感染细菌 分枝杆菌属.pptVIP

第14章  分枝杆菌属 分枝杆菌属特点 形态：细长略弯曲的杆菌，生长时可形成分枝 菌体成份：细胞壁含有大量脂类 染色：不易着色，加温或延长染色时间后着色，不易脱色，能抵抗盐酸酒精的脱色，又称抗酸杆菌（acid-fast bacilli) 种类：结核杆菌，非结核杆菌，麻风杆菌 第一节 结核分枝杆菌 M. tuberculosis 结核病是一种古老的疾病。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，穷困人群成了结核病的温床。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 结核分枝杆菌 　　　　　　　　　 本菌可侵犯全身各组织器官，肺部感染最多见 结核的发病率和死亡率曾一度得到控制 艾滋病的流行及结核分枝杆菌耐药菌株等原因，结核病卷土重来 我国现在每年死于结核病的人约25万，仍是各类传染病之首 结核杆菌的发现 一、生物学性状 1、形态染色 形态：细长略弯曲的杆菌 分枝状排列 无芽孢、鞭毛 可出现L型变异----抗酸阴性而G+颗粒 染色：胞壁含大量脂类 抗酸染色，染成红色，背景蓝色 2、培养特性 专性需氧 培养: 营养要求高，罗氏培养基（馋） 温度：37℃，pH：6.5～6.8 生长：慢，繁殖一代需12～24h， 3～4周，可见粟米大菌落（懒） 菌落：乳白色或黄色，干而粗糙，不透明， 呈菜花状 （怪） 液体培养基：表面生长（粗糙菌膜） 3、抵抗力 三抗 抗干燥(尘埃8-10d、干燥痰6-8月） 抗酸碱（酸碱处理标本） 3%HCL or 4%NaOH for 15min,still survive 抗化学消毒剂（培养基加入抑制杂菌） 三敏感： 紫外线敏感 75％酒精敏感（细胞壁中含有脂质） 湿热敏感（煮沸） 4、变异性 可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性的变异 如：毒力变异—BCG 耐药性变异（异烟肼）----染色体突变 L型变异----形态变异，致病 目前多重耐药（MDR）流行——全球问题 卡介苗： 1908年，Calmette and Guerin 将牛型 结核杆菌经13年传230代，获得的减毒株 二、致病性 1.致病物质: TB不产生任何内、外毒素以及侵 袭酶,无荚膜及菌毛；其致病性与菌体的 脂质成分、代谢产物的毒性、免疫病理 损伤（IV）有关 入侵途径 呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜 2、所致疾病 引起多种脏器组织的结核病，肺结核为最多见 肺部感染 原发感染： 儿童多见，外源性感染 原发综合征 原发后感染：外或内源性感染 肺外感染： 结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎 原发感染 结核杆菌 ↓吸入 肺泡, 巨噬细胞吞噬 ↓脂质抗吞噬 繁殖后破坏巨噬细胞 ↓释放 炎症原发灶 经淋巴管扩散 ↓肺门淋巴结肿大 原发综合征 ↓ 钙化、纤维化 但：病灶内仍有细菌潜伏 1.内源性感染的来源 2.维持机体免疫力