1_流行病学绪论 2014年3月.pptVIP

重点： 流行病学的定义。 流行病学方法的分类。 思考：为什么说流行病学是预防医学的带头学科？ 思考：怎样理解流行病学是医学的哲学？ 参考文献： 1.流行病学第6版（2006），人民卫生出版社，王建华主编。 2.流行病学第1版（2005），科学出版社，姜庆五主编。 3.南方医科大学流行病学精品网站。 * * * 的 * ； * * 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次记载。 14世纪鼠疫大流行时，大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，1/4的人因鼠疫而丧生。 十五世纪九十年代，梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮”。 流感，1918-1919年，流感使美国的死亡率达到了创纪录的5％。全球约有2000～5000万人在这场流感灾难中丧生。 霍乱，结核，麻风…… 《吕氏春秋》“轻水所，多秃与瘿人……甘水所，多好与美人”，——社会医学观点 BC556年，《春秋襄公十七年传》 “国人逐瘈（zhi）狗” ——控制传染源 清朝 《医宗金鉴》“瘟疫……盖邪气自口鼻入，故传染迅如风火” ——传播途径，传播方式 《黄帝内经·素问》“圣人不治已病治未病”——预防为主 《晋书王彪之传》“永和末（公元356年）多疾疫。旧制朝臣家 有时疾染易三人以上者，虽身无疾，百日不得入宫” ——控制接触者 希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候， 土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系 ——病因学 整个这个时期共跨越了2000多年 原因：不明于计数而欲举大事，犹无舟楫而欲经于水，险也。举事必成，不知计数不可。 （管仲 ？～664BC） 2. 成长阶段 1747年英国James Lind研究发现可用蔬菜水果（VitC）治疗坏血病 1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花 17C中叶～19C中叶 学科初步形成和发展 19C末～20C初 进入飞速发展时期 18世纪 PCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究 William Farr 首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等 1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查 1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成 John Snow 的霍乱调查 1854年英国伦敦霍乱流行 Snow 将所有霍乱病例在地图上标出。 死亡病例发生 霍乱死亡病例与水源的关系 John Snow推论：“霍乱患者的粪便含有能繁殖的‘病毒’，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源” 1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌 （Vibrio cholera ） 约翰.斯诺(John Show 1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。 这个阶段（时期）的标志是： 1、以传染病为基础的流病理论体系形成 2、出现了学会（1850年）、专著（传染病防治） 、法规、全球监测网络、国际性期刊 3、根据病人的分布，探讨发病原因 4、以人群实验探讨病因、评价防治措施效果 5、传染病的防治工作取得成效 3. 发展阶段 （20世纪中期～现在） 以Doll和Hill吸烟与肺癌的研究为标志 统计学的进一步发展 队列研究、t检验和χ2检验 Mantel和Haenszl配比、分层、偏倚、混杂、效应、修饰等