1_眼解剖生理 兰 超.pptVIP

眼 科 学 岳阳岳化医院 兰 超 第一章 绪论 一 眼科学在医学中具有重要地位 二 眼科学发展简史 三 通科医师学习眼科学有非常重要的意义 一 眼科学在医学中具有重要地位 眼是人体十分重要的感觉器官 眼科学与其他临床学科有着密切的关系 眼科学与基础医学的关系非常密切 二 眼科学发展简史 我国传统医学历史悠久 1851年德国的Helmhotz发明的检眼镜， 是 眼科学划时代的进步 现代眼科学在我国的发展 三 通科医师学习眼科学意义重要 视觉器官是人体的重要组成部分，眼科学是临 床医学的重要内容，所有医学生都应掌握 视觉器官与全身其他系统关系密切，相互 影响 第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 视觉器官 眼球 眼眶眼附属器 视路 眼部血管神经 一 眼球 近似球型，前有角膜巩膜，后有视神经 位于眼眶前部，周围有眶脂肪 由球壁和球内容组成 （一）眼球壁 1.外层：（纤维膜）透明角膜和乳白色巩膜 2.中层：（葡萄膜）虹膜、睫状体和脉络膜 3.内层：透明的视网膜 （1）角膜 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 (2)巩膜 前接角膜，后部与视神经交接处分两层,眼肌附着处最薄，视神经周围及角巩缘处最厚。 内1/3：巩膜筛板； 外2/3：移行于视神经鞘膜 表层巩膜 组织学分三层： 巩膜实质层 棕黑层 巩膜导血管:贯通巩膜全层，有动静脉和神 经通过 (3)角膜缘 角膜和巩膜的移行区 前方角及房水引流系统部位 内眼手术常用切口部位，宽约1.5-2.5mm 角膜干细胞所在处 (4)前房角 1. 周边角膜与虹膜根部连接 处，前外侧为角膜缘，后内 侧为睫状体前端和虹膜根部 2. 房水排出主要通道 a.Schwalbe线 b.小梁网 c.Schlemm管 d.巩膜突 e.睫状带 f.虹膜根部 小梁网 组成：葡萄膜部（前房侧）、角巩膜部、近小管组织 小梁束：胶原纤维核心和其外被的内皮细胞组成。 Schlemm管：围绕前房角一周的房水输出管道 2 中层 为葡萄膜，又称血管膜、色素膜。 包括虹膜、睫状体和脉络膜。 在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经3处与巩膜牢固附着 睫状体脉络膜上腔 (1)虹膜 虹膜纹理 瞳孔(2.5-4mm) 虹膜卷缩轮 虹膜根部 (1)虹膜 分2层 基质层： 结缔组织、虹膜色素细胞 瞳孔括约肌---副交感神经支配 色素上皮层： 前层：瞳孔开大肌---交感神经支配 后层：瞳孔领 (2)睫状体 睫状冠 睫状突 睫状体扁平部 锯齿缘 (3)脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 三层血管：大血管层中血管层及毛细血管层 借玻璃膜（Bruch膜）与视网膜色素上皮相连 睫状动脉睫状神经穿过脉络膜上腔 3 内层 为视网膜，是一层透明的膜。 前界锯齿缘，后界视乳头周围 由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来 包括视网膜色素上皮层和神经感觉层 视网膜 1 黄斑：眼底后极部，无血管，含丰富核黄素区，解剖上称中心凹，临床上称黄斑 2 黄斑中心凹：黄斑中央的小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹 3 视盘(视乳头)：生理凹陷，视觉纤维汇集处 无视细胞---生理盲点 视网膜中央A、V 视杯或视凹 眼底视网膜 视网膜分层 视杯外层：色素上皮层 光感受器层 外界膜 视 外颗粒层 杯 外丛状层 内 内颗粒层 层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜 光感受器细胞 包括外节、连接绒毛、内节、体部和突触 a.视杆细胞：距中心凹5mm最多，向周边逐渐减少。感弱光(暗视觉)，无色觉，受损---夜