2010版心肺复苏 经典.pptVIP

胸骨中部 以掌跟按压 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 双人法成人心肺复苏术视频演示 第四届全国急救中心急救技能大赛师资培训 （2012.5.9—12 山西.太原） * 急诊科2011年工作计划 中医院手术 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 CPR2010国际新指南 * 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约为10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%（侥幸存活者可能已“脑死亡”） 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 CPR2010国际新指南 * CPR2010国际新指南 * 1. 2010版CPR指南解读 2. 2010版双人法CPR演示 主要内容 CPR2010 国际新指南 * 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要 一、概述：指南证据评估流程 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 2010年10月18日，美国心脏协会（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式发布 CPR2010国际新指南 * 一、概述：名 词 概 念 AHA—美国心脏协会 ECC—心血管急救 CPR—心肺复苏 EMS—急救反应系统 BLS—基础生命支持 AED—自动体外除颤器 CPR2010国际新指南 * 一、概述：复苏对象年龄划分 * 新生儿： 出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁 （与2005版比较，没有改变！） CPR2010国际新指南 二、指南针对医务人员的主要修改点 CPR2010国际新指南 * 生存链 基础生命支持（BLS) * 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 CPR2010国际新指南 1、生存链：2005版 * 1、生存链：2010版 立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 CPR2010国际新指南 ①应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 ②BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B ③刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 ④胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。 ⑤胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少 5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1?3，分别约5cm和4cm ⑥强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 ⑦不建议在心脏按压时常规作环状软骨按压 ⑧EMS的启动 ⑨强调团队复苏的重要性 ⑩儿童和婴儿使用AED、除颤电极的贴放位置 CPR2010国际新指南 * 2、基础生命支持（BLS) * 修改要点-1 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 A. 医务人员应电话指导非专业施救者在患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时立即开始 CPR，而无需检查脉搏 B.对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 CPR2010国际新指南 * 修改要点-2 优势： 1.患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤； 2. A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔