8_外科感染患者的护理 外科护理学.pptVIP

特异性感染 破伤风（tetanus） 护理措施 一般护理 环境要求：单人隔离病室，温度湿度适宜，保持安静，遮光 用药护理：遵医嘱及时准确使用TAT、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药物、抗菌药物、降温药等，并观察疗效 隔离消毒 特异性感染 破伤风（tetanus） 护理措施 健康教育 加强自我保护意识，避免皮肤受伤 出现意外情况，下列情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素 儿童应定期进行主动免疫注射 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 是由梭状芽胞杆菌所引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的严重的急性特异性感染 病因 开放性损伤：伤口缺氧环境 革兰染色阳性的厌氧梭状芽胞杆菌 机体的免疫力低下 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 病理生理 缺氧环境的伤口 梭状芽孢杆菌 生长繁殖 外毒素和酶 一系列临床 症状和体征 部分酶能通过脱氮、脱氨、发酵作用，产生大量不溶性气体 某些酶能使组织蛋白溶解，造成组织细胞坏死、水肿 某些酶使细菌易于穿透组织间隙而加速扩散 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 临床表现 局部 最早症状是患肢疼痛，肿胀进行性加重，压痛伤口周围皮肤苍白→紫红→紫黑，伴水疱 伤口内有气泡溢出，稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出 伤口内肌肉坏死呈土灰色、无弹性，无出血 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 临床表现 全身 中毒症状 感染性休克 多器官功能衰竭 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 辅助检查 实验室检查 细菌学检查 血常规检查 血生化检查 影像学检查：X线、CT 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 处理原则 彻底清创 应用抗菌药物 高压氧治疗 全身支持疗法 特异性感染 气性坏疽（gas gangrene） 护理措施 疼痛护理 控制感染，维持正常体温 加强伤口护理，促进组织修复 病情观察 心理护理 隔离消毒 布置作业 1.中心静脉置管后应做好哪些方面的护理？ 2.试述破伤风护理要点及健康教育内容。 3.简述败血症和脓血症的护理要点。 4.为什么危险三角区的感染灶要避免挤压？ 谢谢! * * 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 处理原则 局部药物外敷 全身应用抗生素 处理原发病灶 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 护理措施 局部制动，抬高患肢，外敷药物 遵医嘱应用抗生素 观察病情 营养支持，注意休息 手部急性化脓性感染 一、概述 手部的解剖生理功能 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 病因：手指外伤，局部感染扩散 临床表现 甲沟炎：红肿热痛、功能障碍 手部急性化脓性感染 脓性指头炎 指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状 疼痛特点：针刺样疼痛→搏动性跳痛→疼痛减轻 治疗不及时可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 处理原则 局部热敷理疗，手术切开减压引流 全身应用抗生素，支持疗法 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 护理措施 维持正常体温 缓解疼痛 观察病情 健康教育 清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染蔓延所致 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 临床表现 腱鞘炎：患指肿胀疼痛，功能障碍；治疗不及时易致肌腱坏死 滑囊炎：肿胀、疼痛压痛、功能障碍 掌深间隙感染：局部肿胀、疼痛压痛、功能障碍。掌中间隙感染时掌心凹消失，鱼际间隙感染时掌心凹存在；全身表现明显，发展迅速 手部急性化脓性感染 手掌深部间隙感染 手部急性化脓性感染 手掌深部间隙感染处理 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 处理原则 局部热敷理疗、药物外敷，手术切开减压引流 全身应用抗生素、支持疗法 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 护理措施 控制感染，维持正常体温 缓解疼痛 观察病情警惕腱鞘组织坏死或感染扩散 健康教育:注意休息，加强营养，指导手功能锻炼 全身性感染 概念 脓毒症（sepsis）菌血症（bacteremia） 脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。细菌侵入血液循环，血培养检出病原菌者，称为菌血症 全身性感染 病因 机体抵抗力低下 致病菌的数量和毒力 革兰染色阴性杆菌（最常见） 革兰染色阳性球菌 无芽胞