AS抗炎达标专家幻灯基础篇 抗炎达标 放飞人生.pptVIP

ASAS推荐AS缓解评估指标1 缓解标准：BASDAI 50%改善或绝对值改善2分(0-10分)及专家建议 评估时间：至少12周 AS疾病活动度评估指标 核磁共振(MRI)3 C反应蛋白(CRP)2 BASDAI与专家建议1 评估疾病活动度： BASDAI≥4提示疾病活动 炎症活动指标： 正常值＜10㎎╱L 评估活动性炎症损伤 BASDAI ：Bath强直性脊柱炎疾病活动指数：包括疲乏、中轴及外周关节疼痛、晨僵和肌腱端痛，共有6个问题组成，让患者回答过去1周的症状。前5个问题用10cmVAS法完成，最高得10分，最后1个问题根据晨僵时间长短而得分 Désirée van der Heijde , et al. Ann Rheum Dis 2011;70:905–908 汪年松.强直性脊柱炎.人民卫生出版社.2009:89-90 I-H Song, et al. Ann Rheum Dis 2011;70:590–596 疾病活动度评估指标 ASDAS＜2.1达到AS临床缓解 无疾病活动度 超高度疾病活动度 高度疾病活动度 中度疾病活动度 ＜1.3 ＞3.5 ＜2.1 主要缓解 △ ≥ 1.1 △ ≥2.0 临床重要缓解 PEDRO M.M.C. MACHADO,et al. The Journal of Rheumatology 2011; 38:7 Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表（BASDAI） 请在下列每一问题的记分尺（0~10）上作一记号（↓），记录您过去一星期的身体状况（提示：以下总是皆指一周内出现的最严重的情况）： 1.您身体的疲倦程度： . cm 完全没有疲倦 非常疲倦 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2.您的颈部、背部或髋关节的疼痛程度（请分别标出颈▽、背╳、髋↓）： . cm 完全没有疼痛 非常疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.除颈部、背部或髋关节外，您的其他关节的疼痛/肿胀程度： . cm 完全没有 非常严重 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4.您身体有触痛或压痛部位的不适程度（肌腱端炎）： . cm 完全没有不适 非常不适 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.您起床时的僵硬程度： . cm 完全没有僵硬 非常僵硬 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6.从起床开始计算，您的关节僵硬时间： . cm 0 0.5 1 1.5 2小时或以上 评定方法：BASDAI由以下5个项目的平均分组成：1疲乏，2脊柱痛，3关节痛，4肌腱端炎，5脊柱炎=0.5(晨僵程度+晨僵时间) 每个项目得分为患者自我评价的VAS（0-10）评分。BASDAI=0.2[第1项+第2项+第3项+第4项+0.5（第5项+第6项）]。 夜间疼痛VAS评分： . cm 完全没有疼痛 非常疼痛  ASDAS的计算公式为：0.121*背痛+0.058*晨僵时间+0.110*患者的总体评价+0.073*外周疼痛/肿胀关节数+0.579*Ln（CRP+1）。 与BASDAI相比，ASDAS与外周血中反映炎症的生物学标记物的相关性更强，因此可能是脊柱关节炎患者炎症活动度更好的衡量指标。 治疗AS为什么要抗炎？ 目 录 AS的治疗目标是什么？ 如何规范治疗AS？ 依那西普治疗可以帮助AS达到治疗目标 依那西普为治疗AS的首选 如何规范治疗AS？ 强制性脊柱炎患者首次出现症状和首次确诊的年龄 累积的患者辩分比 确诊时间平均延后：9年 Feldtkeller E et al. Curr Opin Rheumatol 2000;12:239-247(with permission) 年龄 AS应早期诊断早期治疗 目前，AS患者初次出现慢性症状到确切诊断为AS，一般要相差5-10年，延迟了患者的治疗 AS是从放射相改变前阶段至放射相改变阶段的持续疾病过程 通过临床症状、实验室检查及MRI可以在放射相改变前阶段即做出诊断 放射相改变前阶段 未分类的中轴型SpA 放射相改变阶段 AS 背痛 MRI：活动性骶髂关节炎 背痛 放射学骶髂关节炎 背痛 韧带骨赘 时间(年) J Sieper,et al. Ann Rheum Dis 20