Fracture康复(培训班) 课件.pptVIP

方法 两组患者经过平均约43天的制动期后拆除石膏外固定，对制动肢体各个关节的活动范围(RoM)进行评定，包括肩、肘、腕、指不同运动方向的ROM测量 优；ROM基本接近正常；良： ROM＞正常的75％；中： ROM ＞正常的50％；差： ROM ＜正常的50％ 广州珠江医院康复理疗科 结果 两组结果经统计学处理(卡方检验)，显示P＜0．0l，表明A组(制动与康复介入)患者关节受限程度明显小于B组(单纯制动) 去除石膏外固定后各关节功能情况 A B 关节运动方向数 31 31 优 9 0 良 12 6 中 5 10 差 5 15 广州珠江医院康复理疗科 骨关节损伤后功能恢复早期康复的临床意义 四肢骨折的阿拉伯人、英国人、希腊人共41例，其中上肢骨关节损伤25例，下肢骨关节损伤16例。 分为康复组21例，对照组20例。 在制动期，康复组接受综合康复治疗(理疗，肌肉等长训练，关节被动、主动运动等)，对照组不接受任何康复治疗。 运用上肢功能评定、下肢功能评定、日常生活活动能力(ADL) 评定。 结果：康复组四肢各项综合功能评定积分明显高于对照组(p＜o，01)，两组差异有非常显著性。 结论:早期康复对促进骨折后肢体运动功能的恢复具有积极作用。 山西医科大学第二医院 骨折病人拒绝早期功能锻炼原因分析及其对策 惧怕疼痛 担心功能锻炼致骨折移位或不愈合 担心功能锻炼致伤口延迟愈合 认为卧床静养有利于身体康复 身体虚弱 心理社会因素 未能掌握功能锻炼的具体方法及要求 山西省高平市人民医院 第二期康复（恢复期康复） 关节活动度练习 肌力练习 肢体功能综合练习 改善关节活动度的训练（1） 各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习 以上属于主动或助力运动 徒手体操 持重摆动运动 返回 棍棒体操 滑轮运动 改善关节活动度的训练（2） 时间：10-20分钟 重量：轻度疼痛可以从容忍受 肌肉放松，无对抗 每日多次 持续性关节功能牵引 机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛 非线性应力—应变关系 ：随着载荷的不 断增大，纤维进一步延长并呈现越来越 大的刚性，有利于在应力下保持局部的 稳定和牢固 滞后：纤维在载荷牵伸下发生延长，在 载荷去除后并不立即恢复原来长度 蠕变：载荷不再增加，但恒定地维持下去， 纤维还可以缓慢地继续延长 应力松弛：纤维受载荷牵伸而延长时， 如其长度被维持不变，则纤维内因牵伸而 提高的张力会逐步下降 返回 改善关节活动度的训练（3） 实际是手法牵引关节（人工） 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 自我牵拉 主动抑制： 收缩—放松、拮抗肌收缩、收缩—放松—收缩 牵拉技术(stretching exercise) 返回 返回 改善关节活动度的训练（4） 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬 关节的生理运动和附属运动 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离 手法分级标准 手法应用选择 关节松动术 (joint mobilization) 改善关节活动度的训练（5） 挛缩严重的关节 减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果 固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等 固定位置应逐渐调整 固定不宜过紧，以免产生压疮 间隙固定 改善关节活动度的训练（6） 存在不同意见 成功与意外的报告均有 关键问题是尚无精确的方法确定挛缩、粘连的位置和程度，无法确定这一治疗可以增进关节活动度的范围大小，故存在一定的盲目性，更大程度依赖于临床经验 麻醉下手法松动关节 改善关节活动度的训练（7） 理疗 关节松解术 关节活动度训练的注意事项 熟知病情，定期评定关节活动度 掌握损伤的愈合进程 循序渐进，逐渐加量 密切观察局部情况 禁忌暴力 关节活动度练习应和肌力练习同步进行 做好宣教工作 概 述 骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂，骨骺发生分离也属骨折 骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼 骨折分类 原因：创伤性、疲劳性、病理性 程度：不完全（裂缝/青枝）、完全（横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺） 与外界相通：闭合/开发 稳定：稳定（裂缝/青枝/横/嵌插/压缩）、不