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GERD按需治疗研究进展 50页
目录 胆汁与GERD——胆汁成分 成分 含量mmol/L Na 141-165 K 2.7-6.7 Cl 77-117 HCO3- 12-55 Ca 2.5-6.4 Mg 1.5-3.0 胆汁酸 3-45 胆色素 1-2 磷脂 1.8-10.45 胆固醇 2.34-8.32 肽及氨基酸 4.8-11.2 蛋白质 2-20 谷胱甘肽 3-5 胆汁与GERD——胆汁成分 胆汁酸 初级胆汁酸（肝）：胆酸CA，鹅去氧胆酸CDCA 次级胆汁酸（肠）：脱氧胆酸DCA，石胆酸LCA 生理状态小肠内 2%游离胆汁酸 98%结合胆汁酸——甘氨酸-（G-） 牛磺酸-（T-） 脱羟 脱羟 胆汁与GERD——胆汁反流机制 类型 引起反流的机制 后果 DGR SO功能紊乱 十二指肠逆向蠕动增加致DGR PS关闭不全或持续开放 导致DGR 胃十二指肠动力减弱和不协调 返流物在胃内时间延长 高位肠道梗阻 肠腔内压升高，引起DGR 腹内压上升其他因素，如恶心和呕吐 肠腔内压升高，引起DGR 手术：胃大部切除术后 肠胃共腔，引起DGR DGER LESP低下 导致DGR和DGER TLESR频繁发生 导致DGR和DGER 腹内压上升引起跨膈压差增大 导致DGR和DGER 食管体部清除降低 容易损害食管黏膜 UES屏障降低 导致食管气道反流 胃排空减慢 容易引起DGR和DGER 贲门食管手术后 LES屏障消失，胃食管共腔 肠食管吻合术 PS和LES屏障消失，肠食管共腔 胆汁与GERD——胆汁反流广泛存在 79%的糜烂性食管炎患者存在胆汁反流 Hirano, I. and J.E. ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testingr, Am J Gastroenterol, 2007. 102(3): p. 668-85. 胆汁与GERD——G-胆汁酸为主 Kauer WK et al. Co
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