G试验检测及鲎试验检测 汤林.pptVIP

四. G试验采样及结果分析参考 【标本采集及送检要求】 标本采集要求：1）采集过程要求无菌操作，用指定的肝素类抗凝、无菌、无β葡聚糖采血管；2）常规住院病人早上用药前空腹采血，血透患者透析前采血。 标本的送检和保存要求： 标本采集后应在半小时内离心，4小时内检测完。若当日不能及时检测的标本应将离心后的血浆转移至无β葡聚糖的容器内-20℃以下冷冻保存，一周内使用。 【试剂溶液保存】 复溶后的试剂溶液应在10分钟内使用。若当次试验有剩余，可将剩余的试剂溶液置-20℃以下冷冻保存，一周内使用。不能反复冻融试剂溶液。 【假阳性因素】 （1-3）-β-D葡聚糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受（1-3）-β-D葡聚糖污染； 某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等； G试验前注射过香菇多糖、脂肪乳,双黄连,生脉，黄芪 注射液等药物。白蛋白等血制品 纱布，或其它医疗物品（外科手术） 连续检测有助于降低假阳性的发生，葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者 【假阴性因素】 不敏感菌：某些真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D 葡聚糖成分；隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D 葡聚糖释放不出，这些真菌G试验不能检测。有临床症状，但G试验阴性时，临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。 定植菌：研究显示，定植真菌不引起患者血液的（1-3）-β-D 葡聚糖升高，即使是严重定植。因此G试验阴性可以区分真菌定植或侵袭性感染。 检 测 结 果 分 析 1.阴性结果 d100.5pg/ml；如患者出现宿主因素72小时再次检测 2.弱阳性结果 100.5d151.5pg/ml；存在宿主因素48小时内再次检测。存在宿主因素建议抢先用药治疗。 3.阳性结果 d151.5pg/ml；6－24小时内复查确认，G试验动态监测。加以用药治疗。 高危患者建议每周检测2-3次 检测结果一定要结合临床分析,不可孤立 【假阳性因素】 脂多糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受脂多糖污染； 某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等； 鲎试验前注射过脂肪乳等药物。 【假阴性因素】 定植菌：研究显示，定植革兰氏阴性菌不引起患者血液的脂多糖升高，即使是严重定植。因此鲎试验阴性可以区分革兰氏阴性菌定植或侵袭性感染。 感染严重程度：人体局部，浅部革兰氏阴性菌感染时，因病菌释放脂多糖不入血或入血少，人体自身免疫系统能给予清除。 检 测 结 果 分 析 1.阴性结果 d0.053EU/ml，阴性结果 如患者出现宿主因素72小时再次检测 2.弱阳性结果 0.053d0.109 EU/ml；弱阳性结果；存在宿主因素48小时内再 次检测。结合临床情况建议抢先用药治疗。 3.阳性结果 d0.109 EU/ml；阳性结果；6－24小时内复查确认。存在宿主因 素 建议用药治疗 高危患者建议每周检测2-3次 检测结果一定要结合临床分析,不可孤立 谢谢大家 产品经理 汤林 G试验检测及鲎试验检测 一. G试验与鲎试验检测原理 二. G试验—深部真菌感染检测 三. 鲎试验检测—革兰氏阴性菌感染检测 四. G试验采样及结果分析参考 一.G试验与鲎试验 鲎是地球上最古老的海洋生物之一，已有三亿多年的历史， 人们称它为“活化石”。 研究发现，鲎的循环细胞（阿米巴细胞）中含有一种特殊的凝固酶原。这种凝固酶原可以被自然界广泛存在的两种物质激活为凝固酶，从而导致一系列的生化反应。这两种物质就是脂多糖(LPS)和(1-3)-?-D葡聚糖。 人们利用鲎的阿米巴细胞溶胞物制备成了鲎试剂。通常称使用鲎试剂检测脂多糖（LPS）的试验为鲎试验。使用鲎试剂检测(1-3)-?-D葡聚糖的试验为G试验。 鲎试验反应机理 二 G试验—深部真菌感染检测 侵袭性真菌感染（IFI）的定义 侵袭性真菌感染的特点 侵袭性真菌感染的现状 湛江安度斯生物有限公司 820 围产期 828 真菌 10 1053 胃肠道 1305 围产期 9 1259 结核 1277 肝胆管