HCY与孕妇及相关疾病 同型半胱氨酸与孕妇及相关疾病.pptVIP

同型半胱氨酸 同型半胱氨酸是一个含硫的氨基酸。 美国哥伦比亚大学的研究表明，妊娠晚期母亲血清中同型半胱氨酸水平增高，其后代患精神分裂症的危险增高。同型半胱氨酸血症可殃及胎儿大脑结构及功能、引发胎盘血管系统损伤和胎盘氧气运输受阻有关。 总同型半胱氨酸（tHcy）异常范围 轻度高同型半胱氨酸血症：16-30uM 中度高同型半胱氨酸血症：31-80uM 重度高同型半胱氨酸血症：＞ 80uM 同型半胱氨酸与孕妇关系 缺乏维生素B6、B12 .叶酸 --引起血管及凝血机，制损伤、贫血。 --导致同型半胱氨酸代谢异常，血清中的Hcy含量上升。 --对孕妇产生 反复流产 早产 死胎 妊娠合并症 新生儿体重减低 新生儿缺陷（神经管畸形） 先天性心脏病 精神分裂症 预防措施 孕妇在孕期适当补充叶酸和维生素B12，B6,可以有效地防止同型半胱氨酸血症的形成与发展，减少后代患先天性心脏病或精神分裂症的可能性。可以适当选择富含维生素B12的食物（如奶类、豆类、猪血、动物肝脏等）。 目录 同型半胱氨酸（Hcy）与妊娠 同型半胱氨酸（Hcy）与妊娠相关疾病 同型半胱氨酸（Hcy）检测的可靠性 同型半胱氨酸（Hcy）检测的全新理念 同型半胱氨酸检测 对孕妇意义 同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸。近年来发现，血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合症（PIH）、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。Hcy致病机理的研究，为多种妊娠并发症的早期诊断、治疗提供了依据。 先天性氨基酸代谢异常疾病 高同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关： -- 先天性交链氨基酸代谢障碍 -- 高赖氨酸症 -- 苯丙铜尿症 -- 尿黑酸尿症 -- 甘氨酸症 -- 同型半胱氨酸尿症 -- 胱氨酸代谢病 Hcy的代谢过程及其影响因素 Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要的代谢产物。其代谢有两条途径： 蛋氨酸循环。维生素B12为辅因子，重新生成蛋氨酸。 分解代谢。维生素B6为辅因子。当叶酸与B族维生素摄入不足时，尤其是妊娠期代谢需求增加，血浆Hcy水平升高。 长期饮用咖啡、吸烟、饮酒、吸毒、口服避孕药物等，均可以使血浆Hcy水平升高。Hcy代谢受体内雌激素水平、高脂饮食、年龄、性别等的影响也较大。 同型半胱氨酸与孕妇相关疾病 Hcy 与妊娠高血压综合症（PIH）： 多数妊娠高血压综合症（PIH）患者在妊娠晚期出现临床症状，患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现。 妊娠中期血浆Hcy水平升高者发生PIH的风险增加3.2倍。因此，妊娠中期血浆Hcy水平可以作为早期诊断PIH的指标。Hhcy妇女再次妊娠时，PIH复发的风险增加50%。 同型半胱氨酸与妊高症 高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤，是妊高症的重要发病原因之一。 Hcy升高与饮食中叶酸、维生素B12、B6缺乏有关。 同型半胱氨酸Hcy与胎盘血管疾病： 胎盘血管疾病包括胎盘梗死（伴胎儿生长受阻）和胎盘早剥，发病率为1%~2%。结果发现病例组血浆Hcy水平显著增高，而叶酸水平低。血浆叶酸水平偏低时发生本病的危险性增加，Hhcy与胎盘早剥关系密切，发病风险将增加2~6倍。 同型半胱氨酸Hcy与胎儿畸形： 神经管畸形（NTDS）患儿母亲体内叶酸水平低，Hcy水平较高，孕期口服叶酸可以使NTDS发病率下降70%。 当患者体内缺乏维生素B12时发生NTDS的风险增加5倍。 同型半胱氨酸（Hcy）与复发性流产： 1952年首次发现4-氨基叶酸拮抗剂可以导致胎儿死亡，叶酸缺乏与自然流产有关。 近年来研究发现复发性早期流产（REPL）与血浆中Hcy水平升高有关。 有REPL病史的妇女孕前补充叶酸可以预防流产发生。高Hcy可能引起绒毛膜绒毛血管化不良，造成胚胎死亡，导致流产。 建议补充叶酸复合营养素 叶酸，维生素B6，维生素B12都是甲硫氨酸代谢的 必要维生素 建议每日补充： —叶酸：400微克 —维生素B6：60毫克 —维生素B12：50毫克 何种情況需要特別检测血中tHcy浓度 国际上整合胚胎学、细胞学、发育毒理学和分子生物学、遗传流行病学等多学科的理论、技术和方法，从宏观到微观，从整体到细胞、分子水平，从体内到体外，对同型半胱氨酸蓄积/叶酸、维生素A缺乏引起的胚胎发育异常及其机理已进行