IABC穿刺流程1 IABC操作的标准程序与注意事项.pptVIP

IABC操作的标准程序与注意事项 Arrow IAB 导管 IAB导管结构 导管尖端：柔软而较短的圆形尖端，使插管的创伤性更小，而不透射线 更方便导管的定位 球 囊：ARROW公司专利的硅化聚脲氨酯材质和亲水涂层，具有良 好的耐磨性能 和不容易产生血栓的光滑表面 中 央 腔：镍钛合金或不锈钢加强的中央腔，使导管具有良好的扭曲 和推松性能，在放置过程中不容易打折 导 管 体：抗打折设计，大大降低导管打折和塌陷的风险 两种插入方法 经皮穿刺 有鞘方式 无鞘方式 外科手术 股动脉 经胸 经腋动脉 髂动脉 锁骨下动脉 穿刺处准备 Arrow IAB 穿刺包 穿刺进入股动脉 可以用或不用注射器 进导引钢丝 推送导引钢丝进入股动脉 注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓 沿导丝在皮肤及筋膜做2mm 切口 这步操作可以在穿刺前做 用扩张器扩张 有鞘穿刺 何时最适合使用钢丝鞘？ 进 鞘 注意事项四：请事先剥下止血阀 注意事项五预先在体外确定插入导管的长度 从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。 插入导管 IAB从头端沿导引钢丝进入 固定导引钢丝 推送IAB 进入血管鞘 IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm 移除导引钢丝连接上高压连接管  从中央腔回抽3 – 5 cc 血 人工用3 - 5 cc肝素盐水冲， 然后连接到连续冲刷系统（压力换能器） 插入止血阀 (无鞘方式) 如果穿刺处出血 : 按压穿刺处。 推送止血阀进入股动脉 把保护套的袖套和血管鞘连接 反搏泵的准备 检查氦气。 连接 ECG 血压信号到反搏泵 。 ECG 电极片连接到病人 打开反搏泵 连接压力传感器 氦气连接管 如果没有透视条件请拍摄胸片 移除单向阀氦气管连接到 IABP 前茂企业CEMMA ENTERPRISE CO., LTD Surgical insertion was the first method used. Percutaneous began in the late 1970s, early 1980s. Surgical today is usually for long-term therapy (pre transplant), or for patient with severe atherosclerosis. Percutaneous Insertion 1. Prepare site palpate both arteries for strongest pulse prep and drape insertion site usually good idea to prep both groins, just in case Insertion Tray contains 2 guidewires pre-dilator dual taper dilator 18 g needle #11 blade standard teflon sheath sheath with sideport for arterial blood sampling convenience (not for timing assessments) this sheath may be kink resistant, depending upon the catheter style Access Femoral Artery 1. Insert guidewire through the needle 2. Remove needle, leaving guidewire in place Guidewire has soft ‘J’ tip to minimize/eliminate potential for arterial damage with guidewire insertion Under fluoroscopic control, advance the guidewire to aortic arch to a point distal to the left subclavian artery Make 2mm nick in skin and fascia, Some MDs may widen with hemostat if not already done. Dilate with pre-dilator 1. Adva