ω-3鱼油脂肪乳临床应用 30页.pptVIP

试验分组 对照组 （n=50） 郑大一附院 2007.8-2008.1 符合标准的100例患者 治疗组 （n=50） * * 研究方案 对照组： 按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 研究组： 按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 加用ω-3脂肪乳（尤文）1～2ml/kg/d，缓慢静脉滴注（≤0.5ml/kg/h），连续使用7～14天。 * * 一般资料 分组 病例数 男性 年龄 疾病构成 （外伤/脓毒症） APACHE 评分 Marshall 评分 对照组 50 32 48±3 15/35 23.63±0.85 10.04±0.41 研究组 50 26# 47±3# 16/34# 23.49±0.71# 9.70±0.42# 注：# 表示P＞0.05 研究组和对照组性别、年龄、疾病构成，APACHE评分及Marshall评分比较差异无统计学意义。 * * 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分变化 * * 治疗前后白细胞、血小板和C反应蛋白变化 分组 时间 WBC PLT CRP 研究组 治疗前 14.15±8.17 187.24±99.29 86.03±31.83 治疗后3天 12.07±6.99△ 178.73±87.72 74.27±29.51△ 治疗后7天 10.24±6.21△ 163.73±85.02 61.27±30.10△ 对照组 治疗前 16.58±7.31 176.99±103.28 86.63±25.94 治疗后3天 15.99±6.16 161.39±92.01 82.03±25.52 治疗后7天 15.30±8.79 172.51±90.26 79.42±25.35 注：△与治疗前相比，P＜0.05 * * 治疗前后肝功能、血糖和血脂变化 分组 时间 血糖 白蛋白 甘油三酯 胆固醇 研 治疗前 7.82±3.70 34.96±10.41 1.78±1.03 4.04±1.25 究 治疗后3天 7.01±2.49# 36.04±10.26# 2.34±2.27# 4.33±1.26# 组 治疗后7天 7.32±2.80# 36.91± 8.51# 2.40±2.17# 4.27±1.19# 对 治疗前 7.90±3.25 34.22±10.43 2.12±1.20 4.10±1.14 照 治疗后3天 7.18±2.67# 35.76±10.26# 2.42±2.01# 4.37±1.14# 组 治疗后7天 7.22±2.66# 36.19±10.25# 2.54±2.06# 4.30±1.10# 注：#与治疗前相比，P＞0.05。 * * 两组患者累计机械通气、升压药物、抗生素使用及入住ICU天数比较 分组 累计机械 通气天数 升压药物 抗生素使用 入住ICU天数 对照组 9 3 12 14 研究组 10# 4# 14# 16# 注：# 表示P＞0.05 研究组和对照组累计机械通气、升压药物、抗生素使用及入住ICU天数比较均无统计学意义。 * * 病例介绍 张× ×，男，55岁，教师。 以“腹腔镜胆囊切除术后9天，二次手术后呼吸困难7天”为主诉于2009年7月29日入院。 * * LOGO 多不饱和脂肪酸中,ω-3族的α-亚麻酸(α-linolenic acid)和ω-6族的亚油酸(α-linoleic acid)属于“必需脂肪酸” 。亚麻酸的重要产物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)、亚油酸的重要产物花生四烯酸(arachidonic),都参与调节机体炎性反应。 * ω-3多不饱和脂肪酸不但可以在体内氧化供能 ,而且还可以参与细胞结构的组成和物质代谢 ,影响细胞膜的结构及某些代谢产物的变化 ,进而影响细胞功能。研究发现 ,ω-3多不饱和脂肪酸可以通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫功能 ,影响多种免疫细胞的功能。 * 应用鱼油脂肪乳对于危重症的免疫紊乱可能具有双向调节作用,即在降低过度炎性反应的同时,又对抗感染免疫有正向作用。进一步的研究发现,鱼油对细胞因子的调节作用具有个体差异性,尤其是与炎性细胞因子的基因多态性有关。 * 二十碳五烯酸（EPA），花生四烯酸（AA）。 * 二十碳五烯酸（EPA），花生四烯酸（AA） * 二十碳五烯酸（EPA），花生四烯酸（AA）。 * 二十碳五烯酸（EPA），花生四烯酸（AA）。 * 二十碳五烯酸（EPA），花生四烯酸（AA）。 * 研究组和对照组性别、年龄、疾病构成，APACHE评分及Marshall评分比较差异无统计学意义。 * 随治疗时间延长，两组的APACHE评分及Marshall评分均下降，仅研究组治疗后3天、7天的APACHEⅡ评分与治疗前相比有统计学意义。Marshall评分与A