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北华大学讲课用-第2章中毒 吉化集团公司总医院
本节课重点(考点) 2.1 常见的毒物-农业杀虫剂 (1)有机磷杀虫药中毒救治流程(不考) 急性一氧化碳中毒 病因:各种原因导致燃烧不完全产生一氧化碳,空气不流通使一氧化碳聚集 如:取暖、燃气热水器、火灾、煮饭 中毒原理:一氧化碳与血红蛋白结合,导致组织缺氧 临床表现:缺氧表现,头晕、头痛、呼吸困难、四肢无力,严重时可出现昏迷、呼吸抑制、心律失常 治疗:脱离毒物接触、吸氧、高压氧、维持生命体征 预后:重度中毒可致迟发型脑病,火灾可致吸入性肺炎 急性酒精中毒 病因:各种原因导致摄入乙醇增加 如:饮酒、乙醇过敏、双巯样反应 中毒原理:中枢神经系统抑制作用 临床表现:兴奋期(头痛、欣快、兴奋)、共济失调期(言语不清、步态不稳、视力模糊)、昏迷期(意识不清,瞳孔散大) 治疗:休息、吸氧、补液、促进排泄、监护、纳洛酮 一般不洗胃(饮酒者大多饱食腹胀,洗胃易发生急性胃炎) 预后:重度中毒可致死亡 急性镇静药中毒 病因:自杀、误服 中毒原理:中枢神经系统抑制作用,影响网状结构 临床表现:意识不清,严重者有惊厥、抽搐、呼吸衰竭 治疗:洗胃、维持生命体征、补液、促进排泄、监护、纳洛酮 预后:因药物不易获得,且治疗剂量与中毒剂量相差悬殊,一般良好。 重度中毒可致死亡。 其他常见的中毒 慢性苯中毒:神经系统损害(头痛)、造血功能损害(全血少),治疗没有好办法 慢性重金属中毒(铅中毒、汞中毒):接触病史较明确,表现为不明原因的持续性腹痛、头痛、肌肉痛,治疗方面有特效解毒药(二巯基丙磺酸钠) 河豚和鱼胆中毒:肾损害(尿少、浮肿),血液净化治疗 急性甲醛、苯的氨基硝基化合物、刺激性气体中毒:重度中毒致呼吸衰竭,致死率高,重病较多,恢复较快,慢性中毒可致癌,重在预防 蛇咬伤:绑扎、伤口清创、抗蛇毒血清 氰化物中毒:电击样死亡,解毒剂为硫代硫酸钠 氨基甲酸酯类杀虫药中毒实验室检查:胆碱酯酶活力降低 治疗: 清除毒物 特效解毒剂:阿托品 禁用胆碱酯酶复能剂,因为无效 JH hospital 吉化集团公司总医院 农业杀虫剂中毒的救治 农业杀虫剂中毒的救治 解毒剂阿托品的副作用(考点) 救治有机磷或氨基甲酸酯中毒时,需要使病人呈阿托品化,指征:瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥,心率增快,肺湿罗音消失 阿托品中毒表现:瞳孔明显扩大,意识模糊,烦躁不安,抽搐、昏迷、尿潴留 解救办法:减少用药,加大补液量,镇静剂地西泮(安定) JH hospital 吉化集团公司总医院 农业灭鼠药中毒的救治 JH hospital 吉化集团公司总医院 农业灭鼠药中毒的救治 JH hospital 吉化集团公司总医院 农业灭鼠药中毒的救治 JH hospital 吉化集团公司总医院 毒鼠强中毒(重点,非考点) 致死剂量5-12mg, 机理:该药对中枢神经系统有强烈的兴奋性,中毒后出现剧烈惊厥,考虑与毒鼠强拮抗γ-氨基丁酸(GABA)有关 临床表现:痉挛性惊厥、癫痫大发作(脑干刺激) 治疗:(无特效解毒剂) 洗胃,控制抽搐、血液净化 禁用阿片类药物 农业灭鼠药中毒的救治 JH hospital 吉化集团公司总医院 氟乙酰胺中毒(重点,考点) 致死量为100-500mg, 机理:氟乙酰胺进入体内形成氟乙酸,与ATP和辅酶结合,中断三羧酸循环,称之“致死代谢合成” 临床表现: 轻型:头晕头痛,四肢麻木 中型:在轻型基础上伴有烦躁、呼吸困难、肢体痉挛 重型:昏迷,惊厥,心律失常 治疗: 洗胃,控制抽搐,血液净化,特效解毒剂乙酰胺注射液 农业灭鼠药中毒的救治 JH hospital 吉化集团公司总医院 溴鼠隆(次重点,考点) 机理:干扰肝脏利用维生素K1,抑制凝血因子II、VII、IX、X及影响凝血酶原合成,导致凝血时间延长 临床表现:出血、淤血 如:伤口流血不止、磕碰处有淤青、鼻出血、齿龈出血、呕血、咯血、月经不止 治疗:洗胃,止血,特效解毒剂维生素K1 (至少1个月),新鲜冰冻血浆 生活中的其他物质中毒 生活中的其他物质中毒 生活中的其他物质中毒 生活中的其他物质中毒 * * 第二章中毒(第2节) JH hospital 吉化集团公司总医院 授课内容 本节重点 1 2 3 4 农业杀虫剂中毒的救治 杀鼠药中毒的救治 其他常见中毒的救治 重点 农业杀虫、杀鼠药中毒的临床表现、诊断、治疗及中毒原理 次重点 农业杀虫、杀鼠药实验室检查、解毒剂使用、阿托品中毒 讲义 重点内容已发布在网上 百度有哪些信誉好的足球投注网站“中毒,北华大学” 中毒病概述 JH hospital 吉化集团公司总医院 JH hospital 吉化集团公司总医院 中毒病概述 JH hospital 吉化集团公司总医院 中毒病概述 JH hospital 吉化集团公司总医院 中毒病概述 JH hospital
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