埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控 2018年5月21日.pptVIP

个人防护配置（PPE） 口罩：外科口罩 vs N95口罩 乳胶手套：何时需要2付？ 隔离衣或防护服：防水很重要 护目镜或面罩 鞋套或胶鞋 个人防护配置（PPE） 建议 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。 注释 医护人员在进出患者房间及医疗区域时均应穿戴个人防护用品，并在离开时小心脱下个人防护用品，避免污染眼睛或黏膜。具有潜在传染性的用品应废弃；对于可回收利用的个人防护用品，则应根据用品供应商提供的回收说明及医院规定进行处理。 穿脱个人防护用品，见国家CDC网站 脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理。? * * 手卫生：洗手或手消毒 洗手hand washing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 EVD临床检验中的感染防控 感染途径、防控要求与实验室感染事件 临床检验项目的选择 临床检验标本的采集与运送 病原与非病原检验的实验室BSL级别要求 个人防护设施 (PPE)与手卫生 降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒… 实验室医疗废物、废水的处理 培训与演练 医疗 有动物实验室表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播，但没有临床证据。 通过吸入这些气溶胶，存在造成感染的风险 产生气溶胶的操作（1） 避免导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作。 在必需进行会导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作时，应采用多种手段以减少暴露。 非医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中。 除必须参与患者治疗的医护人员外，其他医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中。 在独立的房间中实施操作，若条件允许，则置于呼吸道传染隔离病房。在操作过程中，房门应保持关闭；若必须在操作过程中或操作刚刚结束后进出，则应尽量减少次数。 产生气溶胶的操作（2） 医护人员须穿戴无菌手套、隔离衣、一次性鞋套、可以覆盖整个正面及侧面的面罩、护目镜，口罩过滤级别应至少达到 N95 级（经美国国家职业安全与卫生研究院认证），如电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器。 操作后立即处理操作环境（详见感染环境控制）。 操作中可回收利用的设施或个人防护用品，在应用后，均应按照供应商说明及医院规定进行处理。 已被污染的可回收呼吸器应由经过培训的专业人员收集及处理。 避免导致锐器伤的危险操作 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia 使用安全的注射用具 EV的抵抗力 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 埃博拉出血热相关病例临床检验中的医院感染控制 2014年西非埃博拉病毒病（EVD）暴发Ebola virus disease New Confirmed Probable Suspect Totals Guinea Cases 28 443 139 25 607 Deaths 10 264 139 3 406 Liberia Cases 110 269 554 259 1 082 Deaths 48 222 267 135 624 Nigeria Cases 1 12 0 4 16 Deaths 1 5 0 0 5 Sierra Leone Cases 3 804 40 66 910 Deaths 18 353 34 5 392 Totals Cases 142 1 528 733 354 2 615 Deaths 77 844 440 143 1 427 （数据截止2014.8.20） 中国大陆面临的风险 输入性病例风险 非洲直飞大陆口岸城市：上海、北京、广州 通过其他途径进入