常用诊疗手段及药箱管理(温二十四局).pptxVIP

上海铁路局红十字会 温良;了解生命体征和药箱诊疗用具的使用 了解药箱常见药物的使用和基本知识 了解处方用药及非处方用药的基本常识 掌握药箱管理办法及有关事项;根据上海市卫生局和上海铁路局有关规定，对列车急救药箱配置以下药品和医药器械：;根据上海市卫生局和上海铁路局有关规定，对列车急救药箱配置以下药品和医药器械：;生命体征和药箱诊疗用具的使用;定义：生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。 生命四大体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学上称为四大体征。他们是生命的支柱，也是生命的基础。 现场急救人员掌握了对正常四大生命体征的观察和判断，才能有利于发现疾病，采取有针对性的抢救措施。;生命四大体征：T、P、R、BP;一、 体温测量法：;测温器材;一、 体温测量法：;一、 体温测量法：;一、 体温测量法：;注意事项 ;体温升高：体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。 37.4～38℃为低热 38.1～39℃为中度发热 39.1～41℃为高热 41℃以上为超高热 体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。;二、脉搏测量法 ;;二、脉搏测量法 ;注意事项:;三．呼吸测量法;两种呼吸方式：胸式呼吸和腹式呼吸。 以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者 以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。;呼吸频率的改变： 呼吸增快（＞20次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 呼吸减慢（＜12次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。　　;三．呼吸测量法;三．呼吸测量法;四、血压测量法;水银台式血压计的测量方法;水银台式血压计的测量方法;水银台式血压计的测量方法;患者一旦感到下肢疼痛、痉挛或冰冷，除了测上肢血压，还要挽起裤腿量下肢血压，对上肢血压和下肢血压进行比较下肢血压比上肢高20—40mmHg ( 2．66—5．33kPa)。 姿势：患者俯卧位。血压计与下肢、心脏在同—水平 位置。 袖带：袖带缠于大腿下端，袖带下缘距掴2 ～ 3cm 听诊器：掴窝内侧掴动脉搏动处，;注意事项;电子血压计对体位要求非常高 用上臂式电子血压计时，体位和袖带的放置与用方法同上 用手腕血压计时，则将袖带套在手腕上即可 接通电源开关，仪器进行自动测量并读出数据在液晶显示屏上。 正常成人收缩压为90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，新生儿收缩压为50~60mmHg，舒张压30~40mmHg，在49岁以后，收缩压随年龄增长有所升高。;电子血压计的测量方法;高血压：成人收缩压≥160mmHg和舒张压≥95mmHg称高血压，见于精神紧张、高血压病等， 低血压：成人收缩压90mmHg，舒张压60mmHg，多见于休克、心脏病、严重脱水、心衰等。; 五、氧气吸入术; 注意事项;瞳孔大小： 在一般光线下直径为2~4毫米，两侧等大同圆。 瞳孔缩小——吗啡、有机磷农药等中毒时； 瞳孔散大——麻黄素、阿托品等中毒时； 瞳孔大小不等——脑肿瘤或结核性脑膜炎等疾病； 瞳孔散大——病危濒死的征象。;瞳孔的调节反射;瞳孔的调节反射;瞳孔的对光反射;瞳孔的对光反射;角膜反射：是指角膜受刺激，引起眨眼的一种反射。 病人垂危时，角膜反射减弱，为生命临终的预兆。;正常人神态安怡，表情自然;当患病或受伤时，则常出现下列征象：;慢性病容面色苍白、面容憔悴目光暗淡——见于慢性消牦性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤后期;苦笑面容牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状——见于破伤风、癫痫等;贫血面容：面色苍白、舌唇色淡、少气无力——见于各种贫血;病危病容面色苍白或似铅灰色、表情淡漠、目光无神、四肢厥冷——多见于外伤、大出血、休克等。;正常人意识清醒，反应敏捷，语言清晰。常见意识障碍行为：嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。;药箱常见药物的使用和基本知识;抗心率失常：硝酸甘油、 降血压：复降片、双克 止喘：氨茶硷 高热：克感敏、安乃近 疼痛：654-2、去痛片、胃复安 晕车：茶苯海明、人丹、十滴水 急性炎症：诺氟沙星、黄连素或利特灵 外伤止血：明胶海绵、消毒纱布、邦迪、护创膏、绑带 消毒用品： 碘伏、酒精、红汞 口服补液： ORS（粉剂） 抢救用药：（针剂）肾上腺素、地塞米松、安定、催产素，利多卡因;●作用与用途： 降低心肌耗氧量，缓解心绞痛；舒张血管，减轻 心脏负荷，血液重新分配，改善缺血区血流供应。主要用于心绞痛发作。也可缓解内脏绞痛。 ●剂量与用法：舌下含服：1~2片/次，每日可多