泌尿系感染讲解课件.ppt

泌尿 男生殖系感染 (Genitourinary Infection) 郑 大 一 附 院 泌 尿 外 科 张卫星 教 授 第一节 概 论 (Introduction) 泌尿 男生殖系感染是常见病 发病率仅次于呼吸道感染 泌尿道和男生殖道的感染可互相传播 一 临床类型 (Clinical type) 上尿路感染 内科性 急 慢性肾盂肾炎 外科性 肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿 肾积脓--肾积水合并感染 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓 下尿路感染 急 慢性膀胱炎 尿道炎 生殖系感染 前列腺炎 附睾炎 二 致病菌(Pathogenic bacterium) 主要来自肠道细菌 60%-80%为大肠杆菌 其他 副大肠杆菌 变形杆菌 粪链球菌等 三 发病机制(Outbreak mechanism) 泌尿系感染 致病菌的数量和毒力 机体防御机制的强弱 泌尿系对感染的防御机制 正常菌丛对致病菌的抑制作用 肾脏丰富的血液循环 尿液的抑菌作用 尿路的防御功能 四 诱发感染的因素 (Inducement) 尿路梗阻 机体抵抗力减弱 医源性因素 女性 五 感染途径 (Infection path) 上行性感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 六 诊 断 (Diagnose) 临床表现 发热 腰痛 膀胱刺激症 尿常规检查 WBC多于5/HP 尿细菌培养加药敏试验 菌落数105/ml认为有感染 104/ml为可能污染 104－105/ml为可疑 定位检查 影像学检查 七 治疗原则 (Treatment principle) 明确感染性质 鉴别上尿路和下尿路感染 明确感染途径 查明有无梗阻及其他诱发因素 正确使用抗生素 第二节 上尿路感染 (Upper urinary tract infection) 肾积脓(Pyonephrosis) 尿路梗阻→肾积水→感染→肾盂扩张→ 脓性尿液 常见病 非特异性肾盂肾炎 肾结核 结石 肾积水 表现 高热 消瘦 贫血 膀胱刺激症 腰痛 腰部肿块 检查 血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVU 肾图 肾脏功能减退或消失