高颅压洛阳市讲解课件.ppt

3 其他降颅压方法 手术减压－适用于颅内急性局限性病变， 可做: 颞肌下减压术或枕下减压术。 亚低温疗法 可降低脑代谢、减少脑耗氧，从而 增加脑细胞对缺氧的耐受性。 (三) 病因治疗 对病因已明确者应给予相应治疗,这是最有根本,最有效的治疗方法. 如: 控制颅内感染、中毒者使用恰当的解毒药、切除肿瘤、清除颅内血肿等. 脑疝的治疗 1 诊断的同时,应立即给予快速静注高渗性降 颅压药. 2 呼吸骤停者,立即进行气管插管辅助护吸. 3 有脑积水脑室扩大者可紧急行脑室穿刺,缓 慢释放脑室液,后行脑室引流,以缓解病情. 4 应尽快对原发病灶(肿瘤、脓肿、血肿)清除 术或对药物治疗无效者行减压姑息术. 颅内压增高的治疗原则 病因治疗 对症治疗 降颅压,脱水 限制液体入量,保持水电解质及酸硷平衡 吸氧 激素 亚低温疗法 脑室引流 手术减压 * 颅内压增高的诊断与治疗 颅内压 是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力， 是脑组织·血液和脑脊液三者各自压力的总和。 正常脑脊液压力为 0·785～1·77KPa(80-180mmH2O)， 当压力超过1.96 KPa(200mmH2O)时,称为颅内压增高. 一 概述 二 颅内压增高的机制 脑脊液增多 颅内血液容积增加 脑容积增加 脑脊液循环: 室间孔 CSF由侧脑室脉络膜丛产生 侧脑室 导水管 中央孔，马、路氏孔 三脑室 四脑室 蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒回吸收 大静脉窦 脑脊液循环 (一) 脑脊液增多原因 1 脑脊液分泌增多 2 脑脊液循环阻塞 3 脑脊液回吸收障碍 脑脊液分泌增多 (1 ) 脑脊液单纯分泌增多 (2) 脉络丛发生病变 (3) 发生脑膜炎 脑脊液循环阻塞 循环通路发育异常 存在引起循环通路阻塞的颅骨畸形 颅内肿瘤压迫 粘连性阻塞 如出血、 炎症、 外伤 脑脊液吸收障碍 蛛网膜颗粒闭塞 静脉窦血栓 颅底和大脑半球表面蛛网膜发生粘连 (二) 脑容积增加-----脑水肿 是引起颅内压增高的重要原因 根据脑组织水分增加的部位不同分为 血管原性脑水肿---即狭义脑水肿 细胞中毒性脑水肿---即脑肿胀 两种脑水肿的区别 病因 机理 性质 渗出液 水肿部位 脑外伤 毛细血管通 细胞外 血清滤液 白质 血管原性 脑炎 透性增加 水肿 血清蛋白质 脑水肿 肿瘤 脑血管病 细胞中毒 缺血 细胞膜通 细胞内 血清超滤液 灰质或 性脑水肿 缺氧 透性增加 水肿