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上海市中医医院 危重急症病人抢救流程 目 录 急救通则（First Aid） page1 成人心跳呼吸骤停抢救流程（Adult Pulseless Arrest） page3 休克抢救流程 page7 急性全身性过敏反应抢救流程 page17 高钾血症抢救流程 page21 急性酒精中毒抢救流程 page22 急性有机磷中毒抢救流程 page23 急性致命性创伤抢救流程（Trauma） page24 急救通则 （First Aid） 急救通则（First Aid） 对象 ： 急救通则（First Aid）步骤 ： 急救通则（First Aid）第一步 紧急评估：判断是否有危及生命的情况 急救通则（First Aid）第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应、无脉搏 重要大出血 急救通则（First Aid）第三步 次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 急救通则（First Aid）第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 急救通则（First Aid）第五步 主要的一般性处理 急救通则（First Aid）第五步 主要的一般性处理 急救通则（First Aid）第六步 完善性和补充处理 成人心跳呼吸骤停抢救流程 （Adult Pulseless Arrest） 成人心跳呼吸骤停抢救流程 D/R：判断患者反应/危险、呼救 A：清除气道异物， 开放气道，气管插管 成人心跳呼吸骤停抢救流程 在继续进行按压－人工呼吸的同时 框2 ： 框1： 成人心跳呼吸骤停抢救流程 否 是 成人心跳呼吸骤停抢救流程 在继续进行按压－人工呼吸的同时 框2 ： 框1： 成人心跳呼吸骤停抢救流程 可除颤心律：室颤/无脉性室速 否 成人心跳呼吸骤停抢救流程 是 成人心跳呼吸骤停抢救流程 成人心跳呼吸骤停抢救流程 成人心跳呼吸骤停抢救流程 是 否 休克抢救流程 休克抢救流程 休克抢救流程 休克抢救流程 休克抢救流程 休克抢救流程 急性全身性过敏反应抢救流程 急性全身性过敏反应抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 急性全身性过敏反应抢救流程 具有上列征象之一者 恶化 急性全身性过敏反应抢救流程 有效 急性全身性过敏反应抢救流程 有效 有效 急性全身性过敏反应抢救流程 高钾血症抢救流程 高钾血症抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 高钾血症抢救流程 高钾血症抢救流程 高钾血症抢救流程 急性酒精中毒抢救流程 急性酒精中毒抢救流程 无 急性酒精中毒抢救流程 急性酒精中毒抢救流程 急性酒精中毒抢救流程 急性酒精中毒抢救流程 急性有机磷中毒抢救流程 急性有机磷中毒抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 急性有机磷中毒抢救流程 急性有机磷中毒抢救流程 急性有机磷中毒抢救流程 急性致命性创伤抢救流程 （Trauma） 急性致命性创伤抢救流程 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 急性致命性创伤抢救流程 急性致命性创伤抢救流程 急性致命性创伤抢救流程 急性致命性创伤抢救流程 急性致命性创伤抢救流程 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 呼吸异常 气道阻塞 呼之无反应、无脉搏 心肺复苏 接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻）严重者呼吸困难、休克、神志异常 l?清除气道异物，保持 气道通畅：大管径管 吸痰 l气管切开或者插管 二次评估：休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 仅有皮疹或荨麻疹表现 ●去除可疑过敏源 ●建立静脉通道，积极进行液体复 苏：快速输入1-4升等渗液体 （如生理盐水） ●大流量高浓度吸氧，保持血氧饱 和度95%以上 ●留院观察2-4小时 ●口服抗过敏治疗： 组胺H1阻滞剂 组胺H2阻滞剂 糖皮质激素等 药物治疗 ●肾上腺素：首次0.3-0.5mg肌注或者皮下注射，可每15-20 分钟 重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，