全自动洗胃机洗胃 2014-2.pptVIP

2014-2 全自动洗胃机 洗胃术的概念 洗胃的目的 适应症 禁忌症 全自动洗胃机洗胃术的操作步骤 注意事项 洗胃常见并发症 洗胃机的保养和维护 概 念 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦。 洗胃是一项极其重要的抢救措施 目 的 清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。 减轻胃粘膜水肿。 为某些手术或检查做准备。 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 中毒诱发惊厥未控制者。 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 洗 胃 原 则 幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。 口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。 应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。 留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。 操 作 程 序 一、核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书)。 二、评估患者 1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。 2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。 3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。 4、环境：清洁、舒服、安静。 5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。 6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。 用 物 全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。 一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则 应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 三、三种方法证实胃管已进入胃内，连接进胃管开始洗胃。 四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反折胃管后迅速拔出。 流 程 洗胃机导管连接 注 意 事 项 当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。 幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后4—6h或空腹时进行。 在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 注 意 事 项 每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。 有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。 洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。 每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。 洗胃的并发症 健 康 教 育 1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。 2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。 3、告诉洗胃液的名称及作用。 4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。 5、讲解有关中毒的防治知识。 ①如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。 ②误服灭鼠磷化锌时，可口服0．5～1％硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。 ③磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。 洗胃机的维护和保养 ⑴一般消毒方法：洗